左主干Crossover术后 回旋支缺血的处理
2017-08-22 15:35
云端病例 ‖ 谜底揭晓
左主干Crossover术后
回旋支缺血的处理
北京大学人民医院心内科
马玉良
LAD-D1 Reverse Crush技术
球囊：2.5x15mm
LAD：后扩张球囊3.5x15mm
D1：支架2.75x18mm
LAD：3.5x15mm后扩张球囊
D1：1.25x10mm、2.75x15mm后扩张球囊
Final Kissing
LAD-D1术后
LM-LCX TAP技术
LAD：3.5x15mm后扩球囊
LCX：导丝-Fielder、球囊-2.5x15mm
LCX：导丝-Fielder、球囊-2.5x15mm
回旋支支架：2.5x15mm
Final Results
3年临床随访
患者活动耐力良好，未再发作胸闷、憋气等不适。
讨论
1.急诊介入治疗后，D1、LCX分支开口明显狭窄，是否当时即干预？策略？
2.随访过程中出现不稳定型心绞痛症状，Holter 提示V4-V6压低
• 治疗策略：继续药物or 介入治疗？
• 介入干预血管？D1和/或LCX？
• 介入方案有无进一步推荐？
