专访|李岩松:关切民生 国产起搏器普惠“中国心”

编者按:

        2018年1月19日,上海松江区中心医院心内科李岩松教授团队为一位70岁高龄老人成功植入了上海首台国产双腔起搏器Qinming8631DR,术后患者状态良好,各项参数指标正常。国产起搏器在临床中的应用为我国广大起搏器适应证患者带来更多选择。严道医声网记者特别采访了李岩松教授,请他就国产起搏器应用体会、应用前景及起搏器国产化发展趋势谈谈看法。


严道医声网:

        日前,您所在中心植入了上海市首台乐普Qinming8631DR国产双腔起搏器,首先,请您和大家分享一下该国产起搏器的应用体会。

李岩松教授:

        上海市松江区中心医院位于上海市郊区,覆盖200万人口,是松江区最早的中心医院。目前,心内科门诊量每年在11万人次左右,月冠脉手术量30-40台次,起搏器植入量每年约80台左右,其中双腔起搏器植入量占80-90%,在此之前植入的基本为进口起搏器,未尝试安装国产起搏器。

        这次为一位70岁的老人植入乐普Qinming8631DR国产双腔起搏器,整个手术用时30分钟左右,在植入的操作过程中,没有感觉与进口起搏器有任何区别,术中程控参数非常好,出院之前,常规会做起搏程控,程控数据和术中程控也是一致的,结果令人满意。


严道医声网:

        您是出于什么样的考虑,率领团队率先在上海地区开展国产起搏器的应用?

李岩松教授:

        患者有两次晕厥,心电图是高度房室传导阻滞,是安装双腔起搏器的适应症患者,我们选择国产起搏器,也就是“中国心”。首先,患者适应证是明确的,其次,患者因为经济原因愿意接受国产起搏器。这也是国产起搏器最大的优势,价格低,医保报销比例高,对老百姓来说性价比较高。

        国产起搏器在国内上市已经很久了,但大家对国产起搏器质量、售后、预后、随访和程控有所疑虑,但相关临床试验证实国产起搏器的临床安全性和有效性是值得信赖的。近二十多年来,国产医疗器械飞速发展,国家政策也积极扶持和推广国产医疗器械,在冠脉、电生理和结构性心脏病领域,国产器械已做的非常好,相信国产起搏器在这样的大好形势下也会越来越多的应用于临床。


严道医声网:

        您如何看待国产起搏器在临床中的应用前景以及起搏器国产化的发展趋势?

李岩松教授:

        现在之所以对国产起搏器有信心,原因是基于国产起搏器在2015年获国家食品药品监督管理总局批准,并且由浙江大学医学院附属第二医院牵头了相关多中心临床试验,基于多中心临床试验的结果,我们对它的应用前景很有信心。这是我们安装的上海第一台乐普Qinming8631DR国产起搏器,按照医保的政策,如果安装了国产单腔起搏器,病人几乎不用支付任何费用,也就是“零支付”。习主席在提“中国梦”,我们在安装“中国心”,“中国心”的普及将惠及松江百姓。目前国家政策大力推动国产器械、耗材在心脏病领域应用,冠脉、电生理和射频及结构式心脏病的一些耗材已经基本实现国产化。

        国产起搏器起步比较晚,从秦明到乐普,国产起搏器经历了十多年艰难而曲折的发展历程。相关临床研究结果和其他中心的临床实践很好的验证了国产起搏器的安全性和有效性,因此国产起搏器在基本的技术方面已经完全可以满足临床要求,国家的医保政策又倾向于国产器械,过去我国起搏器植入不足的一个重要原因是因为进口器械价格昂贵,而国产起搏器在保证临床安全性和有效性的前提下可以大幅降低医疗费用和医保负担,这将使更多有适应症的患者能够享受现代医学科技带来的益处。相信随着国产起搏器的推广及临床科研的推动,将进一步扩大整个国产器械的应用范围。期待未来国产起搏器在积极拓展临床应用的同时,在设计和功能等方面有所突破,使“中国心”更加强劲。


严道医声网:

        作为中心主任,请您就上海市松江区中心医院心内科近年来学科建设情况进行简单介绍。

李岩松教授:

        作为松江地区最早的中心医院,目前正在“创三”过程中,拥有心内科床位49张,以及设备齐全的导管室和监护病房,能够开展常规的冠脉介入治疗、起搏器植入以及电生理检查和射频消融治疗,还有高血压介入治疗,近五年中心医院承担了五个科研课题,其中国家自然科学基金项目一项,上海市科委和卫计委项目各一项,发表SCI论文12篇,各类核心期刊数10篇,科室长期外聘葛均波院士、徐亚伟教授担任教学和指导工作,在葛均波院士的指导下,上海正在如火如荼的开展中国胸痛中心建设,我院从今年十月份开始已融入国家胸痛中心队伍,胸痛中心有十五家社区,同120都已签约,覆盖了松江地区200万人口。在院领导的沟通下,我们与急诊室、超声科和胸痛相关科室建立了绿色通道,最大限度的缩短病患从医疗接触到首次全麻的时间,我们每月的急诊手术量都达到20台以上,通过胸痛中心的建设,缩短了胸痛患者的就诊时间,挽救了病人的生命。

        松江区中心医院多年来一直在做慢性病的防治管理工作,特别是在高血压、心衰、房颤等慢性病管理工作中取得了很大的成绩,建立了松江地区第一家心电和血压动态监护中心,另外还和第五康复医院合作,在心脏康复的相关工作方面,有望在2018年筹建中国康复中心,医院正在升三的关键节点,我们已经是南京医科大学附院,今年还会成为上海健康医学院附院,这将进一步提升医院的发展空间。对于未来的发展,已经建立了冠脉、电生理和起搏亚专科,还要建立高血压、心衰和心脏康复亚专业,通过多点联动,促进医、药、研全面发展

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