CTOWEEK|金泽宁教授团队采用ADR策略成功开通一例RCA近段CTO

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第二演播室:北京安贞医院
2018年4月25日
严道医声网

  2018年4月25日,在CTOWEEK期间,北京安贞医院金泽宁教授团队为一例RCA近段CTO患者成功开通血管。术者金泽宁教授为我们总结了该病例的基本情况及治疗经过,与大家分享。

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金泽宁教授手术演示中

患者基本情况:

患者:男性,56岁,发作性胸痛2年入院。

2018年3月18日因急性前壁心梗外院行造影检查示LM-LAD重度狭窄,RCA闭塞。因当时患者心功能差外科医生拒绝搭桥,经我院心内、外科和联合讨论后,我们对左冠进行完全血运重建,此次处理RCA cto。


手术难点:

1、急性前壁心梗一个月,此次开通RCA,心功能不能耐受长时间手术,正向、逆向和ADR策略灵活转换有利于迅速完成手术。

2、RCA发出锐缘支后齐头闭塞,单纯正向难度大,IVUS引导穿刺可以提高成功率。

3、RCA远端粗大,适合ADR。


冠脉造影:

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PCI过程:

分别经右股动脉(7F)及右桡动脉(7F),送EBU 3.5指引导管及SAL 1指引导管至左冠开口及右冠开口。Corsair 150cm支持下XTA、Pilot 200导丝进入内膜下,跟进Corsair 后交换Crossboss 向前推进10mm后Miracle 12引导Stingray球囊准备ADR。术中在RCA二三段转折处、三段中段、后三叉前用CP8-20、Stingray和Pilot200导丝穿刺,在后三岔前ADR成功,IVUS指导支架植入,完成RCA血运重建。

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双侧造影

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crossboss推送

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ADR成功

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最后结果

IVUS影像为ADR部位远端真假腔交界处图像:

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术后合影

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