专访︱刘兵:聚焦心电生理与起搏热点 多种形式加强房颤卒中预防,详细解读EPCI,关注心脏性猝死高危人群

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编者按:

2018年7月25-28日,2018西安国际心血管病论坛暨第二十三届西京-Mayo Clinic心血管病学新进展研讨会、第十二届中国心血管疾病荷花论坛在西安曲江国际会议中心隆重召开。会议召开期间,空军军医大学西京医院刘兵教授接受了严道医声网的专访,就起搏与电生理论坛的课程设置,以及日后的规划发展等问题做了详细介绍。


严道医声网:

请您介绍这次起搏与电生理论坛在内容安排和讲者设置方面的亮点。

刘兵教授:

  特色一:电生理培训。我们一直在精心打造的“西京品牌的电生理培训”。以往我们认为这个培训特别小众,安排的会场比较小,但每场培训常常出现参会人员爆满,站着参与讨论得场景,所以今年的电生理培训设置了110多人的会场,现场依然非常火爆,参会嘉宾就电生理现象、消融细节、各种新技术应用讨论热烈,虽然严重拖堂近2小时,大家竟然依然意犹未尽,相约明年再聚。电生理培训会场,今年新增了心电生理热点辩论赛,今年设计了房颤的成功消融术后是否需要长期抗凝?零射线下的室上速消融术是否大势所趋?双方辩手在赛前都作了精心准备,思路敏捷,口齿伶俐,最后专家的精彩点评,大家受益颇多。

  特色二:Mayo-西京的英文病例讨论。该形式是3年前应Mayo Dr.Shen. 提议设计的。今年无休止心动过速难度大,我们特意安排两个小时来讨论。但专家们的讨论依然很热烈。更精彩之处是专家们逐一体表心电图、动态心电图、腔内电图、标侧靶点、消融靶点分析,就诊断、鉴别诊断、治疗策略、消融策略等仔细剖析,明确诊断,肯定治疗效果,也给予今后精细电生理检查的建议。对于此次展示的病例,专家们纷纷表示它是一例难得的可遇而不可求的好病例,其复杂的程度,消融的难度,以及对于前期药物治疗的铺垫都展示得非常细致。

  特色三:起搏与电生理热点。主会场2天国内外起搏于电生理的热点解读,一直是大家喜爱的板块,也是电生理板块的最主要内容。今年邀请到国内、外30余位知名教授专题报告,畅谈,解读就国内外心电生理与起搏的进展与热点,让大家在2天时间内,高效获取起搏于电生理领域前沿信息。 论坛的最后安排了电生理女医师EPCI专场。电生理女医师联盟在与学会的积极配合下,做了很多工作,包括从起搏基础的理论,起搏心电图的分析,到CRT植入技术,CRT术后的程控,以及ICD患者的选择,植入技巧以及术后随访。今年女医师联盟的重点工作之一是推广EPCI专家共识,关注冠心病血运重建后,心脏性猝死的高危人群。这个项目是从西京会开始做的第一场尝试,日后我们会根据大家的反馈意见,再次修正,把这一共识的整体内容推向全国各个会场,让更多的医生了解冠脉患者术后猝死的风险性。

  特色四:中欧抗凝学院是今年的新板块。分析中国房颤流行病学特点及卒中抗凝的现状,讲解了房颤卒中风险评估、新型口服抗凝药物临床指导、合并冠心病房颤患者抗凝、围术期抗凝及出血管理,加强对房颤卒中认识,减少卒中带来致残、致死风险。

  特色五:起搏与电生理论坛第二会场举行起搏相关大赛。SmartCRT病例大赛,绿动新智惠·起搏世界杯第三届西安站,心律之声-起搏心声代第三季起搏知识大赛,也是今年的新亮点。


严道医声网:

经应用于临床或尚处于早期临床阶段的哪些技术具有良好的临床应用前景?

刘兵教授:

  在心衰的器械治疗方面,CRT植入的接受程度正在逐渐增高。但是我们在心衰器械治疗理念上还有不足,尤其是对于冠脉血运重建后,心脏性猝死风险高危患者的关注。在药物治疗基础上,积极ICD进行治疗,降低死亡率。ICD在心脏猝死的一级预防中作用非常大。我们应该大力宣传,加强患者的安全防护。

  另一方面,希氏束起搏是近年来的研究热点。希氏束起搏是心室起搏依赖患者及心衰患者有效的治疗手段,可以提供更加生理的起搏形式,改善心衰患者的心功能,很有前景的起搏方式。日后我们会继续开展希氏束起搏的应用,选择合适的患者,规范操作技术,术后优化管理,提高患者获益。


严道医声网:

西京医院在电生理学科发展方面具有悠久历史,请您就贵中心在起搏电生理方面的技术特色和优势进行简单介绍。

刘兵教授:

  从2010年开始,起搏与电生理逐渐走专业化路线。起搏方面,我们的最大优势是CRT植入术。从06、07年植入量全国第一,2009年在中国CRT十周年的庆典上,获杰出贡献奖。今年刚刚接受了全国CRT培训中心的授牌。另一方面,CRT和ICD术后管理也是我们的特色。2010年开始,我们开始做三维复杂术者的培训,已拥有成熟的术者团队,2016、2017年,电生理及射频消融手术量超过1000台。今年截至目前二维电生理室上速消融273台,房颤冷冻球囊、三维的房颤、房速、室早、室速电生理和射频539台,近三年消融病例更加复杂化。

  今后会坚持专业起搏与电生理专业化发展,工作更加精细、精准、精致。

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