与2011版对比

2018版

强调对母亲使用mWHO风险评估分类。

建议对所有患有心脏疾病的育龄及孕前妇女使用mWHO风险分类进行评估。（IC类）

该推荐升级；对于严重MS患者应孕前进行介入治疗。

推荐瓣膜面积<1.0 cm²的MS患者孕前进行介入治疗。（IC类）

在2011版指南中，推荐孕中/晚期直到第36周服用OAC。2018版指南对孕中/晚期高/低剂量抗凝策略分开进行推荐。

在孕中/晚期直到第36周，推荐使用VKA进行低剂量抗凝（低剂量VKA：华法林<5 mg /天，苯丙氨酸<3 mg /天，或醋硝香豆素<2 mg /天）。（IC类）

索他洛尔删除。

推荐WPW综合征患者使用氟卡尼或普罗帕酮预防SVT。（IC类）

对高风险患者，药物推荐从普通肝素（UFH）更改为低分子量肝素（LMWH）。增加在体重基础上选择治疗剂量推荐。

对所有预防和治疗VTE的妊娠患者，推荐LMWH为首选药物（IB），治疗剂量以体重为基础。

增加36小时内UFH/LMWH量。

对于使用LMWH或UFH的孕妇，建议每周进行一次抗X因子监测或aPTT监测，并调整剂量（36小时内）。（IC类）

推荐从IIb类升级至IIa类

若患者药物治疗效果不佳或极度SVT不耐受，经验丰富的中心应考虑使用电解剖系统进行导管消融。(IIaC类)

孕期D-二聚体检测结果或不准确，一线推荐更改为影像检查。

如果加压超声显示阴性，应考虑磁共振静脉造影诊断VTE（IIaC）。 (IIaC类)

2011版，FDA指南适用于所有药物。

不再推荐基于旧FDA指南进行决策。(IIIC类)

“孕前手术”部分删除。

运用BSA对特纳综合征患者主动脉直径进行校正。

主动脉严重扩张患者不推荐怀孕（遗传性胸主动脉疾病，如马凡综合征> 45 mm，二尖瓣主动脉瓣> 50 mm，> 27 mm / m² BSA，或特纳综合征ASI> 25 mm / m² BSA）。（IIIC类）

孕期进行右心导管检查诊断PAH必须严格遵守适应症。（IC类）

推荐慢性血栓栓塞性肺动脉高压孕妇使用治疗剂量LMWH。（IC类）

对于肺栓塞患者，建议仅在严重低血压或休克时进行溶栓治疗。（IC类）

对于血栓栓塞高风险患者，建议在分娩前至少36小时将LMWH转换为UFH，并在预期分娩前4-6小时停止输注UFH。在局麻前aPTT需保持正常。（IC类）

对于血栓栓塞风险低的患者进行LMWH治疗，建议在最后一剂LMWH后24小时进行引产或剖腹产手术。（IC类）

对于需要进行心脏瓣膜手术的备孕患者中，建议咨询妊娠心脏团队选择人工瓣膜。（IC类）

建议植入机械瓣膜的患者在有妊娠心脏团队进行孕期管理。（IC类）

对于未接受正规治疗的PAH孕期患者，治疗需谨慎考虑。（IC类）

马凡综合征及其他遗传性胸主动脉疾病综合征女性应考虑整个妊娠期接受β-受体阻滞剂治疗。（IIaC类）

所有患有心脏病的女性应在妊娠40周时考虑引产。（IIaC类）

在PPCM患者中，溴隐亭治疗或可停止哺乳，帮助康复（LV功能）。（IIbB类）。

血管性埃勒斯-当洛综合征患者不建议怀孕。

除低剂量阿司匹林，不建议服用抗血小板药物的妇女哺乳。（IIIC）

强调对母亲使用mWHO风险评估分类。

新增妊娠心脏团队介绍。

增加辅助生殖治疗部分。

增加PPCM患者使用溴隐亭讨论。

在分娩时血流动力学受损情况下，推荐基于低/中/高风险的心律失常特定水平监测。

关于妊娠期药代动力学，更多详细信息有待动物实验药效学数据更新（补充数据）。

新增剖腹产死亡讨论。

新增有关心脏病妇女避孕和终止妊娠的建议。