导语：

为期5天的2018 ESC年会已经落下帷幕，在这短短的5天里ESC为我们奉上了许多精彩的研究，涉及心血管临床与基础的各个方面。在大会闭幕式主会场上，由多位专家从心律失常、心衰、急性冠脉综合征、一级预防、医学影像学等多个角度对这些天的重要研究进行了总结。其中B.A.Popescu博士对心血管影像技术的相关研究，包括冠状动脉疾病（SCOT-HEART、CRISP CT 、SPINS CMR 注册研究），心力衰竭（PROMIS-HFpEF），左心房大小和死亡率（Left atrium size and mortality）进行了总结。

• SCOT-HEART研究：CTA可减少5年冠心病死亡率或非致命性心肌梗死的发生率；
  

• CRISP CT STUDY：血管周围脂肪衰减指数改善了心脏风险的预测和再分层；

• SPINS CMR Registry：CMR与4年内的出现的不良事件相关；

• PROMIS-HFpEF：CMD的发生与HF严重性，全身性血管内皮功能障碍和心脏功能障碍和心功能不全有关；

• Left atrium size and mortality：LAVI是女性死亡率高于34 ml/m2和男性35ml/m2阈值的独立预测因子。

1.SCOT-HEART研究

SCOT-HEART研究是一项前瞻、开放、平行组对照研究，主要是探索CT冠脉血管造影（CTA）与未来心肌梗死风险的相关性，该研究共纳入4146例患者，随机平均分配到标准治疗组（2073例）或标准治疗+CTA组（2073例）。主要终点为非致命性心肌梗死。

结论：

1.CT冠脉血管造影（CTA）指导治疗可减少5年冠心病死亡率或非致命性心肌梗死的发生率；

2.早期增加的侵入性冠脉造影和血运重建与1年低发病率相关；

3.CTA指导治疗的益处主要归因于更有针对性的预防性治疗和冠脉血运重建。

2.CRISP CT STUDY

冠状动脉炎症会抑制邻近血管周围脂肪的生成，血管周围脂肪衰减指数(FAI)是一种新的成像生物标记物，通过在CT冠脉血管造影（CTA）上绘制血管周围脂肪衰减的空间变化图来捕捉冠状动脉炎症，但其临床应用效果尚不清楚。CRISP-CT研究的目的是通过CT无创检测冠脉炎症，评估血管周围能力，预测临床结果，以及全因和心脏病死亡率。

血管周围脂肪衰减指数在预测全因和心脏病死亡率方面具有预后价值

血管周围脂肪衰减指数改善了心脏风险的预测和再分层

结论：血管周围脂肪衰减指数（FAI）是一种预测心心脏风险和再分层的新兴技术：（1）通过冠状动脉炎症的定量测量来预测独立危险分层；（2）高血管周围FAI值可指导心血管疾病的一级预防和强化二级预防。

3.SPINS CMR Registry

目的：在美国真实世界的多中心环境中，评估心脏磁共振成像(CMR)在胸痛综合征患者中的预后价值。

结论：该研究的主要终点事件为心血管死亡或急性心肌梗死。根据入组的2371例患者随访结果显示，CMR与4年内的出现的不良事件（0.6％）相关，缺血和瘢痕的异常研究与不良事件发生率（3.5％）有关。

4.PROMIS-HFpEF

目的：评估冠脉微血管功能障碍(CMD)的患病率及其与全身内皮功能障碍HFpEF人群的关系

结论：冠状动脉微循环障碍（CMD）与HF严重性（高NT-proBNP），全身性血管内皮功能障碍和心脏功能障碍和心功能不全有关（低LV应变，LA应变，RV应变）。

5.左心房大小和死亡率(left atrium size and mortality)

目的：根据LAVI 26-39 ml/m2（其他患者被排除）患者的亚分析，探讨死亡率增加的阈值。

共有26364例女性患者，28635例男性患者入选。

结论：无论采用何种测量方法，左心房扩大与高于阈值的死亡率密切相关。LAVI是女性死亡率高于34 ml/m2和男性35ml/m2阈值的独立预测因子。

总结

• 依据CT冠脉血管造影指导治疗可减少5年冠心病死亡率或非致命性心肌梗死的发生率；

• 血管周围FAI可以通过冠脉炎症的定量测量来预测死亡率；

• 没有缺血或瘢痕的CMR与不良事件的低发生率有关；

• HFpEF冠状动脉微血管功能障碍与HF严重程度，系统性内皮功能障碍，心功能不全有关；

• 无论采用何种测量方法，左心房扩大与高于阈值的死亡率密切相关。