严道医声网讯：
由Cordis发起的第四届Perfect Together复杂病变病例大赛总决赛在万众期待中如约而至，在国内外心血管领域专家的共同见证下，于2018年10月12日在第二十九届长城国际心脏病学会议期间完成今年的收官之战。
决赛现场座无虚席，各界同道纷纷到场
总决赛分为上下两个半场：
上半场：“济世英雄 问极巅峰——最具教育意义的CTO病例总决赛”
下半场：“风云际会 问道分叉——分叉病变病例总决赛”
“大道至简，终而归一”，上下两场决赛的最终目的，都是为了评选出最具教育意义的复杂病变，从而为冠脉介入医师提供一个切磋交流复杂病变治疗策略的平台。
摩拳擦掌 逐鹿CTO之冠
江湖令下，各路英雄大展拳脚
在沈阳军区总医院荆全民教授、哈尔滨医科大学附属第一医院李悦教授、广东省人民医院罗建方教授、首都医科大学附属北京安贞医院聂绍平教授、复旦大学附属中山医院钱菊英教授、中国医学科阜外医院钱杰教授的共同见证下，CTO分赛全国八强选手摩拳擦掌，力求卫冕巅峰。
评委同台助阵
荣耀时刻：CTO英雄榜
群英逐鹿，精彩纷呈，最终赵慧强医师、陆浩医师、崔凯医师荣膺前三甲，孙党辉医师凭借其精彩的病例摘得最具前沿学术病例奖，尹涛医师凭借其优秀的演讲水平摘得最佳演讲风采奖，黄泽涵医师、吴颖医师、蔡新勇医师也荣获全国八强优胜奖。
最具教育意义的CTO病例前三甲：赵慧强、陆浩、崔凯
最具前沿学术病例奖：孙党辉
最佳演讲风采奖：尹涛
全国八强优胜奖：黄泽涵、吴颖、蔡新勇
风云际会 问鼎分叉
现场人声鼎沸
下半场“风云际会 问道分叉——分叉病变病例总决赛”，邀请国内冠脉介入治疗领域一线大咖四川省人民医院程标教授、广东省人民医院陈竹君教授、宁夏医科大学总医院贾绍斌教授、同济大学附属同济医院刘学波教授、安徽省立医院马礼坤教授、中国医科大学盛京医院庞文跃教授、首都医科大学附属北京安贞医院曾玉杰教授共同担任评委。
一线大咖到场
荣耀时刻：分叉英雄榜
激烈的角逐过后，分叉英雄榜也一一公布：尹涛医师荣膺状元之位，朱岩峰医师和范春煜医师紧随其后，分别摘得榜眼及探花之位，迟云鹏医师摘得最具教育意义病例奖，石宇杰医师凭借其优秀的演讲水平摘得最佳台风奖，杨丽医师、刘朝晖医师及于恺医师也分别荣获全国八强优胜奖。
一等奖：尹涛
二等奖：朱岩峰
三等奖：范春煜
最具教育意义病例奖：迟云鹏
最佳台风奖：石宇杰
全国八强优胜奖：杨丽、刘朝晖、于恺
赛事回顾
重现比拼现场的刀光剑影
下面，让我们一起来回顾本次赛事的病例，听听选手的汇报和专家精彩点评：
济世英雄 问极巅峰——最具教育意义的CTO病例汇报
空军军医大学西京医院 尹涛｜中国式ADR在CTO-PCI中的应用
病例汇报：冠脉造影示LAD近中段100%闭塞，PCI过程中，首先尝试正向开通，多次升级导丝后依然没有进入远段真腔，开通失败；随后启用ADR技术成功开通CTO病变。
专家点评：
复旦大学附属中山医院 陆浩｜山重水份疑无路，柳暗花明又一村——逆向开通RCA一例
病例汇报：RCA远段长CTO病变，双侧造影可见侧支形成。首先正向通过闭塞段到达左室后支，交换导丝及球囊扩张后IVUS示导丝走行于真-假-真，壁内血肿形成；后转换策略，先后使用逆向CART及AGT技术确保导丝全段位于真腔，植入支架。
专家点评：
哈尔滨医科大学附属第一医院 孙党辉｜LAD两段CTO病变PCI一例
病例汇报：造影示LAD两段CTO病变。正向IVUS指引下导丝进入假腔，后选择微导管逆向通过间隔支侧支，更换导丝通过第一段闭塞段；将导丝送入LCX进行球囊锚定并更换微导管后导丝成功送入LM，更换导丝通过第二段闭塞段，后球囊扩张及植入支架。
专家点评：
北京友谊医院 赵慧强｜经静脉桥血管逆向开通自身冠脉CTO病变一例
病例汇报：造影示LAD开口及OM2闭塞，LIMA及SVG-RVA通畅。首先尝试前向开通OM2未成功，改为经OM1-静脉桥-OM2远端逆向开通OM2，导丝逆向通过CTO病变后使用球囊扩张，并前向送入支架。
专家点评：
南方医科大学南方医院 崔凯｜MY PDCA WAY
病例汇报：造影示RCA CTO病变，LCX-RCA侧支形成。正向失败后启用逆向技术，导丝成功到达闭塞段以远，升级正向导丝后与逆向导丝相会，Reverse CART后IVUS明确导丝位置并植入支架。
专家点评：
中山市人民医院 吴颖｜经同侧心外膜侧支逆向介入治疗LAD CTO
病例汇报：造影示LAD开口CTO病变，同侧OM支、RCA-PD-间隔支供血LAD。首先尝试正向技术，导丝无法通过钙化病变；启用逆向，导丝成功通过心外膜侧支-对角支-LAD，采用双指引导管技术明确导丝位于LM真腔，旋磨LAD病变后植入支架。
专家点评：
江西省人民医院 蔡新勇｜正逆向结合开通右冠CTO一例
病例汇报：造影示RCA近段闭塞，头端模糊，LCX向RCA侧支形成。首先尝试正向技术，多次更换导丝后导丝始终未进入真腔；转换逆向，从心外膜支导丝逆向通过失败；再次转换为正向策略后导丝进入锐缘支并植入支架，支架中段位于内膜下。
专家点评：
广东省人民医院 黄泽涵｜逆向CTO：从闭塞血管到另一闭塞血管的侧枝循环
病例汇报：造影示LAD开口及RCA远端 CTO病变。首先尝试正向开通RCA CTO病变未成功，尝试经心外膜侧支逆向开通失败，心外膜支受损；保留微导管，尝试前向开通LAD CTO病变，导丝进入室间隔支，并经侧支逆向开通RCA CTO，植入支架。
专家点评：
风云际会 问道分叉——分叉病变病例汇报
首都医科大学附属北京安贞医院 迟云鹏｜一个简单分叉病例引发的思考
病例汇报：LM及RCA分叉病变，LAD次全闭塞，RCA远端闭塞。单支架策略处理RCA三分叉病变，开通后串联植入支架；第二次PCI处理LAD病变，单支架植入LAD后夹层形成，换用双支架技术。
专家点评：
成都市第五人民医院 刘朝晖｜左主干分叉并瘤样扩张PCI一例
病例汇报：造影示LM分叉病变，LAD近段瘤样扩张。为避免瘤样扩张处贴壁不良，采用球囊拘禁技术保护对角支，LM及LAD分段植入支架。
专家点评：
天津市胸科医院 杨丽｜分叉病变病例分享
病例汇报：造影示LAD中段闭塞，LCX近段和OM1狭窄95%。单支架Crossover处理LAD病变，球囊对吻扩张对角支后出现夹层，采用反Culotte处理；处理LCX分叉病变时球囊拘禁保护边支，主支植入支架。
专家点评：
上海市岳阳医院 朱岩峰｜分叉病变一例
病例汇报：造影示RCA近段弥漫性狭窄，LM末端重度狭窄。球囊扩张LM末端后行IVUS检查，LAD及LCX开口处斑块负荷较重；切割球囊处理开口处，采用DK-mini crush术式植入双支架。
专家点评：
沧州市中心医院 于恺｜左主干分叉病变一例
病例汇报：造影示LM末端分叉病变，LAD病变累及对角支开口。首先行IVUS检查LAD病变斑块负荷较重，故采用DK-crush术式分别于LAD、LCX植入支架，并进行对吻扩张，使用POT技术进行近端优化。
专家点评：
陆军总医院 石宇杰｜复杂分叉病变的单支架策略
病例汇报：造影示LM远端狭窄伴夹层，OM开口次全闭塞，D1开口重度狭窄。IVUS示D1开口处斑块负荷较重。首先前向开通LAD CTO病变，LAD-LM植入支架后D1闭塞；D1导丝回撤并扩张，后对吻扩张LAD-D1，FFR 0.78；后于LCX回撤导丝并扩张。
专家点评：
空军军医大学西京医院 尹涛｜分叉病变病例一例
病例汇报：造影示LM分叉病变合并LCX近段闭塞，LCX可见支架脱载影。未在IVUS指导下穿刺CTO近端纤维帽，导丝到达闭塞段以远，植入支架并扩张；LM-LAD植入DES，LM-LCX导丝回撤并进行对吻扩张；药物球囊处理LCX开口。
专家点评：
辽宁省人民医院 范春煜｜分叉病变病例一例
病例汇报：造影示LAD开口及D1开口90%狭窄，LCX开口70%狭窄，OM开口90%狭窄。首先预扩张D1及LAD近段，D1植入支架后球囊扩张D1开口；LCX植入支架并后扩张；LAD植入支架，并将LAD、LCX进行对吻扩张。
专家点评：
比赛的目的从来就不是为了竞技，而是在于相互交流与成长
"Perfect Together复杂病变病例大赛"已经走过了四个年头，一批批青年医师在这个过程中脱颖而出，一个个精彩纷呈的病例让更多的医师获益良多。
未来，"Perfect Together复杂病变病例大赛"将继续把这份精彩延续下去，为全国介入医师呈现更多处理复杂病变的“独门秘籍”。