都什么时候了?还不肯手术非要找熟人!——心脏专列银川站

医生:随时有猝死风险,我们建议马上做手术

家属:我们还没商量好……


宁夏医科大学总医院

傍晚5点57分,晚霞映照在银川市区的宁夏医科大学总医院,一派岁月静好的画面之下,却上演着惊心动魄的故事。此时,心导管室里正在进行一台手术,值班医生的手机微信群里突然收到一条消息和一张心电图:一位内蒙古鄂托克前旗的胸痛病人,要立即转院过来,此时高效的转院机制攸关性命。

《中国心血管健康指数(2017)》显示,在心血管疾病的救治方面,宁夏的救治能力在全国排名第四,救治过程排名第八,均处于全国前列。

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无论是宁医大总院的心内科医生,还是宁夏自治区各地的急诊医生,乃至距离银川较近的内蒙古自治区的急诊医生,都聚集在微信群里。一旦发现下级医院的病人有心脏介入治疗的指征,经手医生会第一时间将心电图等资料上传到群里,同时安排转院。指尖轻轻一点,为患者争取到的却是生存的希望。

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从就诊到转院,再到打通血管,在短短的40分钟内,一次跨省的心脏救援宣告成功。对于西北地区来说,这样的效率实属不易。

另一边,一位急性心肌梗死的病人,发病后被直接送到了宁医大总院。GRACE评分144分,属于极高危,医生建议立即手术,家属却犹豫不决,因为他们想转去宁医大总院的一所分院,那里有所谓的“熟人”……

GRACE评分包括8项指标:年龄、心率、动脉收缩压、血肌酐、心电图显示ST段变化、心功能Killip分级、入院时心脏骤停、心肌标志物升高。评分越高,越危险。

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我们要明白这样一件事:50%与3%的死亡率其实并没有什么区别,因为如果3%的风险发生在一个具体的患者身上,那就是100%。如果家属执意舍近求远,在转院过程中万一发生意外怎么办?到时候,后悔还来得及吗?

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幸好,家属在医生的劝说下,想通了,病人被立即送进手术室。不出医生所料,造影结果显示,如果患者心脏血管持续堵塞的话,随时会发生猝死等严重后果。还好,总算是有惊无险。

另外一位患者因为心脏血管堵塞已经做过两次介入手术了,但是闭塞血管依旧未被打通。这一次,宁医大总院请来了台湾专家吴炯仁教授,这为患者一家带来了新的希望。

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吴炯仁教授首先尝试正向疏通闭塞血管,但几经尝试都失败了。此时,逆向开通血管成了唯一的选择,而这也是难度极大的术式,成功率可能只有10%。

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经过4个小时的坚持和努力,终于成功打通了闭塞已久的血管。对医生来说,一台高难度手术就等于一次宝贵的学习机会。而对于病人来说,一次勇攀险峰的成功维系的是一个家庭的幸福。

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看医学故事,听院士点评,读人间悲喜剧。敬请收看《心脏专列》第二季第6集心随银川。

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