冠心病介入治疗，特别是冠脉慢性完全闭塞病变（CTO）的介入治疗是各种心血管学术会议的热点。在今年的东方会上，PaulKnaapen教授、Allen Jeremias教授、MasahikoOchiai教授和复旦大学附属中山医院的葛雷教授于6月1日上午在中山医院心导管室给业界同仁带了4场精彩的冠脉介入手术演示。

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PaulKnaapen教授演示的是1个支架内CTO的病例，右冠近段支架内完全闭塞，J-CTO积分2分。首先短时间尝试正向技术未成功，果断改用逆向技术。逆向导丝通过闭塞段后，送入正向指引导管内遇到困难。尝试AGT未成功后，采用Snare抓捕导丝后成功建立正逆向通道，最终成功开通CTO。

AllenJeremias教授演示的病例是个弥漫性长病变和分叉病变，病变从左前降支延续到左主干，回旋支口部受累。OCT检查后发现前降支和回旋支开口及近段管腔面积尚可，故前降支串联两个支架，左主干置入1个支架，避免了长支架串联，而且不影响回旋支开口。

MasahikoOchiai教授演示的CTO病例的闭塞段位于左前降支中段分叉处，尽管J-CTO积分1分，但病变角度非常大、仅有同侧侧枝，逆向技术几乎无用武之地。MasahikoOchiai教授采用了IVUS指引下寻找闭塞段开口的方法，在IVUS指引下穿刺闭塞段。闭塞段角度大、硬度大，将对角支分支口球囊堵塞后Conquestpro12导丝最终送至闭塞病变内膜下，再使用双腔微导管—平行导丝技术，最终成功通过闭塞段送至前降支真腔内。在IVUS指导下，采用Crush双支架技术治疗分叉病变，仅耗时2小时完满解决了分叉CTO病变。

葛雷教授演示的也是支架内CTO病例，J-CTO积分2分。该病例的难点在于左前降支近段异常扭曲，正向技术多次尝试后不能成功，遂改用逆向技术。逆向导丝通过后，由于左前降支角度大，导丝不易进入左主干，采用AGT技术后成功将逆向导丝送至正向指引导管内，IVUS检查导丝全程位于血管真腔内，左前降支至左主干串联两个支架成功开通CTO。

4名教授在实时转播中展示了娴熟的介入技巧和丰富的经验，高效地解决冠脉病变，参会人员获益颇丰，受到了与会者的一致好评。

作者：复旦大学附属中山医院常书福戴宇翔