CSA2019|创新疗法 更多选择—百多力卫星会成功召开

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2019年6月7日在中国医师协会心律学专业委员会学术年会期间,百多力卫星会成功召开,国内知名起搏与电生理专家围绕心脏节律管理方面的创新疗法和理念分享经验,讲解了诸多业内先进的疗法和技术。


此次会议特邀中华医学会心电生理和起搏分会候任主任委员华伟教授和复旦大学附属中山医院宿燕岗教授担任主席。南京鼓楼医院徐伟教授天津胸科医院许静教授担任会议主持。

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CLS——随心而动 生理应答

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李若谷教授

上海市胸科医院李若谷教授就百多力公司闭环刺激(CLS)的工作原理和适应证人群进行了生动讲解。较传统的频率应答感受器而言,CLS可以与自主神经系统结合,模拟正常的窦房结功能,试验证实CLS可根据患者日常活动的不同状况及情绪变化为患者提供最恰当、最生理的心率支持。开启CLS的起搏器在每个心动周期发放16个阈下刺激,测得8对阻抗值,获得阻抗曲线。在静息状态期间,CLS建立连续更新的阻抗值参考曲线。每次心跳的阻抗曲线与参考曲线做比较,按照曲线间的微分面积大小,适当增加起搏心率。起搏频率的增加则可使得心肌收缩力的变化减弱而作为负反馈形成闭环通路。此外,有研究证实CLS还可减少房性心律失常事件的发作、有效治疗血管迷走性晕厥。


简化流程,保证安全——MRI AutoDetect

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金炜教授

MRI兼容核磁起搏器发展迅速,但是检查前后的程控工作增加了医务人员的负担。上海第一人民医院金炜教授向大家介绍了自动检测磁共振场功能——MRI AutoDetect。百多力公司以其独特的ProMRI® 技术提供最多最全的兼容磁共振扫描的CIED及导线组合,满足CIED患者的MRI诊断需求。其中具备MRI AutoDetect功能的起搏器内置智能传感器自动检测MRI磁场环境,10秒内可转换到安全的MRI模式,并在磁共振检查结束后自动转换为原设置,在简化工作流程的同时确保最佳治疗,保证患者安全。这一功能是基于获得诺贝尔物理学奖的巨磁效应。巨磁电阻传感器依赖于暴露在磁场中电阻发生巨大的变化,是纯粹的磁性传感器,在静态磁场即可触发。如果传感器感知到一定的磁场强度,便识别MRI扫描仪,起搏器会自动转换到MRI模式,离开扫描仪后一分钟转换回原设置。有了该项技术,患者只需要预约一次医生来激活传感器即可,无需再次调节。既保证了患者处于MRI模式的时间最短,大大简化了MRI检查流程,又保证了起搏治疗的有效性和安全性。MRI AutoDetect因最佳实践改革,以单个技术获得2016年欧洲心脏节律创新大奖。


不同间距,灵活顺滑——ProMRI四级导线

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项美香教授

浙江大学医学院附属第二医院的项美香教授分享了兼容MRI四极导线的应用经验。百多力左室四极电极共12个型号,为CRT提供更多选择。电极均为等径4.8F电极导线体,有两种不同极间距,各对应两种固定类型、三个长度,兼容Selectra鞘中鞘。Sentus ProMRI电极有利于提高CRT反应率:①共13个向量选择,解决膈神经刺激并实现最佳起搏部位;②在最新一代CRT-D器械中提供多位点起搏;③针对较短至中等长度目标静脉,不同的极间距可以确保最佳定位。兼容MRI的四极导线CRTD的安全性在国外已经临床验证,而在国内临床试验中,检测MRI对起搏参数无影响,无与植入起搏系统和MRI过程可能相关的严重器械不良事件。


减少感染,确保识别——DX ICD

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林捷教授

温州医学院附属第一医院林捷教授指出ICD在预防心脏性猝死中的扮有重要角色,但是囊袋感染和不恰当治疗的风险却给患者带来了极大痛苦。在器械类型方面,单腔ICD植入并发症少,手术复杂性低;而双腔ICD的优势是诊断能力增强,能更好地鉴别室速和室上速。DX系统为单腔ICD系统,通过心房位置的感知电极,采用一根电极导线同时感知心房和心室的电活动,使之达到双腔ICD的鉴别能力,减少ICD的误放电。同时因植入一根电极导线,手术简单,并发症少。单线圈除颤导线较双线圈导线可减少导线与组织的粘连,更易于拔除,DX系统的Linox ProMRI DX导线为单线圈导线,可有效降低粘连的发生。随着循证医学的探索以及器械的研发革新,在减少ICD误放电、降低并发症方面,DX ICD是一个两全其美的选择。

医学的不断进步引领着医疗器械的不断发展,医疗器械的革新促进了医疗效果的不断提高。中国大陆心律失常介入治疗注册数据显示,我国起搏器植入数量逐年增长,我国心律失常疾病的诊疗正在快速地发展。在临床应用中,医师应结合患者个体差异、并发症、应用效果以及经济条件进行综合考虑,为更多心律失常患者提供更优化的治疗方案。

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