在心脏植入器械工程学长足发展的推动下，随着大规模心血管临床试验结果公布及对缓慢型心律失常认识的逐步深入，心脏起搏治疗领域出现了诸多振奋人心的成果。近日，大连医科大学附属第一医院实现国产起搏器植入超过100例，同时这也是国内第一家年植入国产起搏器超过100例的中心。为此，严道医声网采访了大连医科大学附属第一医院夏云龙教授，请他谈谈当今国内心脏起搏治疗现状以及对国产起搏器的见解看法。

夏云龙

大连医科大学附属第一医院

大连医科大学心血管病医院

心律失常是常见的心脏疾病，据第十五届世界心律失常大会公布的数据显示，中国心律失常患者约有两千万人，心动过缓是心律失常的一个重要类型，部分可能导致猝死。当患者心动过缓不能逆转时，药物治疗已经起不了太大的作用。心脏起搏器是目前国际公认治疗心动过缓的唯一有效的治疗方法。

逐步优化的起搏疗法

随着经济的发展、社会的进步以及对心律失常认识的加深，我国起搏器植入量越来越多，能够开展起搏疗法的中心也越来越多，我国努力实现“弯道超车”，在心脏起搏治疗的某些领域走在了世界前列。然而还有一个不可忽视的事实就是，起搏器的植入仍然集中在经济较发达地区，偏远地区贫困地区患者仍然没有条件植入。因此夏云龙教授希望更多的社会力量以及医护工作者关注这一领域，培训基层医生和基层中心，认识了解学习心脏起搏，造福更多的患者。

夏云龙教授称，起搏疗法一直在优化，原来的起搏只要保证心脏跳动，只是关注于房室传导阻滞和病态窦房结综合症。如今的起搏更多考虑的是如何符合生理性双心室同步，因为双心室间以及室内的同步收缩对心功能有着重要的作用。而且这十几年来起搏器的发展又逐渐拓展到两个深度的层面，一方面关于猝死的预防，比如ICD，对于猝死的高危患者起到很好的预防作用。另一方面是针对部分心衰的治疗，从心室再同步化治疗到希氏束起搏等可以逆转心室的收缩不同步等，对于心衰治疗起到了很大作用。未来起搏治疗将更加专注两个方向，一是生理性，更加趋向于真实健康心脏的节律需求与收缩同步需求；另一方面起搏器本身会走向小型化，功能多样化，甚至包括无导线起搏。

不断进步的国产心脏起搏器

起搏器作为高技术含量电子植入设备，已应用于临床多年。但过去由于没有完全掌握起搏器生产的核心技术以及缺乏产业化经验，我国的心脏起搏器几乎完全依赖进口。近年来国家出台了一系列加速推进高端医疗设备国产化的扶持政策，以鼓励自主创新，加上经济社会的发展，相关服务理念的改善，国产起搏器逐渐开始发展崛起。

夏云龙教授介绍称，国产起搏器目前已经有了很多选择，包括创领、乐普、先健等等，都是行业内的佼佼者。“大连医科大学附属第一医院响应国家号召，在充分理解起搏器相关功能的基础上，结合患者的实际需求，植入了一些国产起搏器，其中多数是创领的产品。从手术预后情况来看，国产起搏器的功能并不比国外差，形状也更加小巧，术后随访服务也能做的很到位。”

然而不可否认的是，国产心脏植入器械中普通起搏器产品相对齐全，但还缺乏一些高端产品如ICD，CRTD等。有不足才有努力的动力，加上国家医改政策频出，引导患者对国产起搏器建立信心，夏云龙教授相信国产起搏器的未来一定是光明的。

“随着国产器械植入量的提升，结合临床的需求，企业也会有更多的经济支持和动力，推动研发创新，设计和推成出更多更好的产品去服务患者，形成一个良性的循环。国产起搏器的应用将为国内患者提供高性价比的起搏治疗，惠及更多患者，从而促进国家医疗事业的快速发展。”