世界范围内，数百万人出于不同的原因在每天服用阿司匹林。对于那些发生过心脏事件、卒中、植入过冠脉支架或做过冠脉搭桥手术的患者，他们服用阿司匹林是为了预防类似事件再次发生，这就是我们所说的二级预防，也就是让确诊心血管的患者通过药物治疗避免病情进一步恶化。

此外，阿司匹林还可用于一级预防，也就是在早期还没有患上心血管疾病的阶段给予一些预防措施，尽量使患者不患上心血管疾病。然而，近年来一些研究的结果却提示，阿司匹林在一级预防中收效甚微。

 每天服用阿司匹林有什么风险？  

患者每日服用阿司匹林最大的风险在于出血，尤其是胃肠道出血。尽管这类出血事件很少致命，但却可以导致其它严重疾病，患者有可能需要住院治疗。因此，服用血液稀释剂或既往有大出血病史的患者应该尽量避免服用阿司匹林。即使是小剂量的阿司匹林也会增加这类患者的出血风险。

关于阿司匹林，有什么新的信息？  

2019年，美国心脏病学会（ACC）和美国心脏协会（AHA）颁布最新心血管疾病指南，指南相关推荐受到多个协会支持。指南关于阿司匹林的新推荐主要是基于ARRIVE研究、ASCEND研究和ASPREE研究，而这些研究的结果均提示对于既往没有心血管疾病的患者而言，每日服用小剂量阿司匹林并无获益，甚至可能带来危害。

首先，新指南明确指出了哪些患者不应该通过服用小剂量阿司匹林预防心血管疾病：年龄＞70岁或＜40岁，因其它合并症或其它用药导致患者本身出血风险高。增加出血风险的合并症包括既往有过胃肠道出血史、消化系统溃疡、凝血功能异常、肾脏病。增加出血风险的药物包括非甾体类抗炎药、类固醇和其它血液稀释剂。

那么，阿司匹林对哪些患者而言仍有获益呢？年龄在40-70岁之间、心血管疾病风险较高且出血风险较低的患者仍可考虑服用小剂量阿司匹林。心血管疾病高危因素包括吸烟、心脏事件家族史、血压、胆固醇水平控制不良、糖尿病。