2020西子会丨“云端”会议,尖峰对话,紧跟起搏新热点

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近年来,心脏起搏领域发展迅猛,新技术和器械层出不穷,在今年的西子心血管联席会议上,国内外起搏领域一线大咖共聚一堂,就本领域的新热点话题进行探讨,传递学科前沿信息,共话起搏发展新方向。

起搏论坛一直是西子会重要的组成部分。浙江大学医学院附属邵逸夫医院盛夏教授在接受采访时谈到,举办论坛的主要目的,一是鼓励年轻人参与;二是紧追国际最前沿的信息,把最新的资讯带给大家;还有一个原因是邵逸夫医院希浦系统起搏有自己的特色,所以也会紧跟希浦系统起搏热点进行学术交流。

今年由于疫情,西子会改为线上召开,线上会议模式突破了时间和空间的限制,专家们在办公室里就能跟大家进行交流,因此本次起搏论坛能请到更多的专家,甚至还有国外大咖的加入。另外,在会议内容和形式上,比起传统线下会议更加多样,讨论能够更充分。

前沿大咖谈

共话起搏前世今生与未来

在5月12日的第一场起搏新热点论坛中,中华医学会心电生理和起搏分会主任委员张澍教授、浙江大学医学院附属第一医院郑良荣教授、浙江大学医学院附属邵逸夫医院何红教授担任主席,邵逸夫医院盛夏教授、阜外医院孙奇教授、浙江绿城心血管病医院孙国建教授、何浪教授、江苏省人民医院侯小锋教授担任主持,大连医科大学附属第一医院董颖雪教授、新疆医科大学第一附属医院张玲教授、邵逸夫医院陈样新教授、南京鼓楼医院蓝荣芳教授、四川大学华西医院徐原宁教授、中日友好医院周益锋教授带来精彩讲课。

5月13日第二场起搏新热点论坛中,复旦大学附属中山医院宿燕岗教授、邵逸夫医院傅国胜教授担任主席,杭州市第一人民医院许轶洲教授、杭州市第三人民医院林玎教授、杭州市红十字会医院徐正明教授、浙江医院陈建明教授、萧山第一人民医院魏文娟教授、余杭第一人民医院袁红教授担任主持,心电生理和起搏分会侯任主任委员华伟教授、武汉亚洲心脏病医院苏晞教授、四川大学华西医院刘兴斌教授、浙江大学医学院附属第一医院郑良荣教授、上海市胸科医院李若谷教授就心律失常器械治疗进展以及疫情之下如何做好起搏器的相关临床工作进行了分享。

心力衰竭是心血管病终末期表现,更是全球性的心血管挑战,针对充血性心力衰竭患者心脏非同步表现,心脏再同步治疗(CRT)有着良好的疗效,但也面临着许多问题例如膈神经刺激发生率高、高阈值和固定不佳等。华伟教授就近几年心脏再同步化治疗新技术做了分享,包括左室电极四级导线的应用、左室多位点起搏、左室心内膜起搏、CRT生理性起搏模式——AdaptivCRT等,有效减少了膈神经刺激,提高CRT反应率。

除了传统起搏器的发展,近年来,无导线起搏器由于突破了囊袋和导线的限制,自去年于我国上市之后就发展迅猛。就无导线起搏器指征,四川大学华西医院刘兴斌教授谈到,无导线起搏器可以选择心室单腔起搏适应症患者,具体评估患者病情及意愿为患者选择合适的起搏器。作为传统起搏器的重要补充,无导线起搏器未来也许会成为主流。

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巾帼不让须眉

女医师论坛展风采

女医师论坛也是本次起搏论坛中的一大特色,在起搏新热点Women EP专场论坛中,所有的讲者都是女术者,而主席和主持全是男性,绿叶衬红花,女医师们的身影也成为本次大会一道亮丽的风景线。

女医师论坛邀请到了浙江大学医学院附属第二医院项美香教授、浙江大学医学院附属第一医院胡晓晟教授、杭州市第一人民医院许轶洲教授、浙江绿城心血管病医院何浪教授、浙江大学医学院附属邵逸夫医院张杰芳教授和浙江省人民医院周颖教授就起搏器植入指征和术后并发症的应对策略进行了深入探讨。

ICD术后不恰当放电在临床上非常常见,项美香教授从不恰当电击的概述、主要原因和预防三个方面详细阐述了ICD误放电的管理。电磁干扰、导线故障、ICD误感知易引起不恰当放电,另外快室率房颤也是导致ICD误放电的主要原因,疾病本身管理对预防误放电很重要。

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紧跟前沿

希浦系统起搏一览

本次希浦系统起搏论坛的形式包括专家授课和病例讨论,其中病例讨论环节,每个病例特地请了两位在这个领域有心得的专家,进行有针对性地点评,这样讨论更充分,盛夏教授谈到,“这个论坛我们拖堂时间最长,大家讨论的太激烈了,我刹车都刹不下来,足足拖堂了一个半小时,线上会比想象中的要好。“

希浦系统起搏论坛邀请到了来自美国盖辛格心脏中心Pugazhendhi Vijayaraman教授、阜外医院陈柯萍教授、温州医科大学附属第一医院黄伟剑教授、江苏省人民医院邹建刚教授带来的希浦系统起搏应用和左束支区域起搏定义及判断标准。在病例讨论环节,邀请到温州医科大学附属第一医院苏蓝教授、复旦大学附属中山医院陈学颖教授、浙江大学医学院附属邵逸夫医院叶炀教授和厦门大学附属心血管病医院蔡彬妮教授带来了精彩病例以及每个病例的精彩点评。

希浦系统起搏在保持心室电同步和机械同步方面具有独特优势,能减少起搏有诱导心心肌病和心功能减低的发生。左束支起搏适用于在大部分有起搏器适应症患者,可以获得更窄的QRS波形态,左室同步化优于单纯右心室起搏。在心动过缓患者中,有起搏适应症患者,LVEF在36%-50%之间,预计心室起搏比例在40%以上的患者;还有射血分数正常患者,有起搏器适应症,且心室起搏比例预计在40%的患者应该考虑左束支起搏。左束支起搏操作相对简单,是具有前景的生理性起搏方式。目前,希浦系统起搏也还需要更多临床研究以提供循证证据。

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规范化、标准化

邵逸夫医院希浦系统起搏历程

在生理性起搏的探索过程中,双心室起搏让人们认识到了再同步化治疗的巨大价值。希氏束起搏和左束支区域起搏统称为希浦系统起搏。作为目前最生理性的起搏方式,希浦系统起搏颠覆了以往生理性起搏的概念,是近年来心脏起搏领域的重大创新,是对目前心脏再同步化治疗的补充与发展。

浙江省在心脏起搏领域一直有着优秀的传统,学术氛围也很浓厚,国内希浦系统起搏最早发源地之一就是在浙江。邵逸夫医院心内科是国内最早开展希浦系统起搏的中心之一,也是该中心的技术特色。邵逸夫医院从2011年起就率先开展希浦系统起搏,近两年起搏量上升明显增多,从两百多上升到六百台以上,大概有80-90%患者都采用这种新技术,患者效果明显,中心也积累了很多经验。在学术方面,邵逸夫医院也发表了许多学术论文,参与了很多国际性的多中心研究。

同时,邵逸夫医院心内科团队也非常重视人才培养,带教意识很强,愿意给年轻医生尝试新技术的机会。盛夏教授介绍道,“我们团队也有许多跨学科的专家,心内科主任傅国胜教授以前是冠脉专家,现在希浦系统技术也做得很好,学术氛围很浓厚,适合年轻医生成长。”

虽然会议已经落下帷幕,但是西子会引发的讨论仍然热度不减。西子会首次采用线上直播的全新方式,在会议流程上更加简化灵活,使得讨论沟通更加便捷高效。同时也让更多人有机会通过网络进行学习,使会议内容能辐射到更广阔的地区。起搏论坛面向全国的心电生理起搏同道们,希望大家能通过本次论坛有所收获,实现共同提高。未来,浙江大学邵逸夫医院也将继续通过各种方式开展技术培训、学术交流活动,为推动起搏技术进步做出贡献!

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