重磅发布:VitaFlow®使用指南(中山医院版)全面解读
首先由周达新教授从产品特点、手术策略和操作要点三个方面带来了Vita Flow®使用指南(中山医院版)的全面解读。
输送系统方面,全球首创的电动手柄使得释放更加精准,加强的内外管设计保证了稳定性和准确性,小尺寸外径瓣膜段有效减少并发症的发生。
在瓣膜球囊扩张导管的设计上,快速充盈回抽有效减少快速起搏时间,超低顺应性显著提高扩张精度,高爆破压有效扩开严重钙化部位以及增强高分子材料提供优异的抗刺破性能。
导管鞘管壁较其它产品更薄,为输送提供更大的空间,适合更细的血管,降低血管并发症的发生。VitaFlow®一年临床结果证明,严重血管并发症发生率仅2.7%。
手术策略方面,TAVR术前筛选包括临床因素评估及影像学评估。临床因素包括是否需要置换瓣膜,TAVR手术预期获益程度,外科手术风险等,有无TAVR禁忌症及影像学评估是TAVR术前评估的重点。
周教授不同类型的病例的手术策略经验做了重点介绍:对于普通三叶瓣,粘连轻,瓣膜无明显增厚患者,应基于瓣环尺寸选择瓣膜型号,以瓣环+流出道锚定,植入深度可控制在2-6mm;对于Type 0型二叶瓣,瓣叶明显增厚,或严重钙化患者,应考虑瓣上受限制最重的区域,基于该区域瓣口尺寸选择瓣膜型号,并以该区域作为锚定区;对于三叶瓣伴瓣叶重度钙化增厚患者,需充分评估瓣上空间与瓣环比较,综合考虑锚定区,可能选择瓣环锚定,亦有可能参考瓣上选择型号后高位植入。
操作要点上,对于球囊扩张,根据球囊marker和钙化位置,将球囊中部置于钙化狭窄区域,快速起搏下迅速打开/关闭球囊,停快速起搏。另外,投射角度的选择也至关重要,最佳投射角度可通过Fluoro CT软件的double S算法得出。确定植入角度后,将辅入路的猪尾导管置于无冠窦窦底,作为主动脉瓣虚拟瓣环的标志。VitaFlow®瓣膜的目标植入深度为虚拟瓣环下0-6mm。
实战演练,VitaFlow®瓣膜表现不俗
接下来,来自各个医院的教授们也分享了自己中心的精彩TAVR病例,并对VitaFlow®瓣膜优异表现给与了高度评价。
VitaFlow®治疗重度主动脉瓣狭窄合并肥厚小左室一例
来自浙江大学医学院附属第一医院的郭晓纲教授团队周逸蒋教授分享了一例VitaFlow®治疗重度主动脉瓣狭窄合并肥厚小左室病例。患者重度主动瓣狭窄合并小左心室,术前做了充分准备,补液治疗,但是术中还是出现了低血压情况,术者团队在胸外按压下沉着冷静释放瓣膜,患者血压心率逐渐回升,手术成功。
天津市胸科医院付博教授带来一例高危TAVR病例,该患者82岁老年女性,有劳力性呼吸困难、心绞痛症状,NYHAⅣ级。既往CABG术后、高血压、糖尿病、脑梗、NSTEMI,STS评分20.6%。超声心动:LVEF50%,mPG49mmHg,LV43mm,LA42mm,主动脉瓣轻度反流。主动脉瓣环21.5mm,STJ23mm。综合评估后股动脉入路成功植入VitaFlow®主动脉瓣膜。
两个多小时的讨论分享很快到尾声,VitaFlow®使用手册(中山医院版)的重磅发布有着极大的指导意义。使用手册对瓣膜产品特点进行了详尽介绍,同时也分享了术中的处理技巧和策略,为TAVR术者提供了很大帮助。同时,实战分享让大家对VitaFlow®瓣膜的优异性能有了更直观的认识,周达新教授表示也希望VitaFlow®能在临床上为越来越多的患者带来获益。