成都瓣膜会2020 | 黄德嘉:生命至上,心脏瓣膜病介入治疗的时代之责

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“任何一家医院,开展任何新的技术,首先都是把病人放在第一位的,这是坚决不可动摇的原则,也是四川大学华西医院心内科广泛开展包括冠脉介入、心律失常介入等各项诊疗技术过程中一以贯之的从医信念,只有这样,一项新的技术才会有长久的生命力”。

11月22日,2020年成都国际心脏瓣膜病介入治疗会议(PCR CCV 2020)将正式拉开帷幕,大会主席、四川大学华西医院黄德嘉教授在会前接受采访时如是说。

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应时代所需,PCR-CIT成都瓣膜会发展为瓣膜介入治疗领域的品牌学术会

随着人口的老龄化,心脏瓣膜病在老年人群中的发病率明显增加。统计显示,我国约有150万年龄大于75岁的人口罹患严重主动脉瓣狭窄。经导管主动脉瓣植入(TAVR)为这些患者带来了福音,它是一种新兴的微创介入治疗技术,目前在欧美国家已被广泛用于无法进行外科主动脉瓣置换手术或手术风险高的主动脉瓣狭窄患者。与外科换瓣相比,TAVR无需开胸和体外循环,甚至在局部麻醉下即可完成,具有创伤小、恢复快、住院时间短等优势。

过去十多年间,这项技术在国内外均取得了较快的发展。中国也不例外,自2017年两款国产瓣膜上市以来,我国TAVR技术已进入快速、全面发展的阶段,2019年全国约200家单位完成TAVR共2600余例。

但总体上,我国TAVR累计完成数量相对于欧美发达国家仍然有明显差距,大多数中心目前尚处于起步阶段,具有独立开展TAVI能力的中心少。此外,中国患者独特的解剖特点(二叶式主动脉瓣狭窄、风湿性非钙化主动脉瓣狭窄等挑战病例比例高)及临床特点(就诊晚、心功能差等)也决定了国内TAVR开展更具挑战性。因此,国内现阶段仍然迫切需要规范化的TAVR技术培训及指导。四川大学华西医院近年来在瓣膜疾病治疗领域表现非常优秀,取得了很多令人瞩目的业内成就。

PCR-CIT成都瓣膜会正是在这样的背景下应运而生,“成都瓣膜会对我们国家心脏瓣膜介入治疗的发展,起到了一个很大的推动作用”,黄德嘉教授这样评价PCR CCV会议。

从2015年第一届成都国际心脏瓣膜病介入治疗会议举办开始,大会始终坚持秉承“共同学习、分享经验,服务患者 ”的宗旨,邀请国内外瓣膜病介入治疗领域的顶级专家,通过基础培训、手术转播及示教演示、专题学术讲座、病例讨论等多种形式,提供系统的TAVR培训,并充分展示经导管二、三尖瓣介入治疗技术的前沿进展,至今已有越来越多的瓣膜介入治疗被应用在国内更多的地区的临床实践上。

在过去的5年中,PCRCCV立足国内,放眼世界,通过与PCR、CIT等国际学术平台的深入合作,以开阔的学术视野和高质量的培训内容,为推动我国瓣膜病介入治疗技术发展、促进该领域的国际交流与合作方面发挥了重要的推动和引领作用。在众多国外专家的鼎力支持下,会议已成为瓣膜病介入治疗领域享誉国内外的品牌学术平台。

“目前国内大概有近百家医院已经开展这项技术,不少医院已经能够独立开展,PCR-CIT成都瓣膜会为我们国家的老年瓣膜病治疗提供一个非常好的技术培训平台,将推动我国瓣膜病介入治疗领域的发展,为更多的老年瓣膜病病人带来更好的治疗效果。”

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顺应时代潮流,守正创新,方能行稳致远

“心脏瓣膜病的介入治疗需要有一支技术过硬的综合团队,这支团队不仅仅包括介入医生,还需要有专长影像的,专长术前评估的,专长手术的,专长术后管理的,以及外科和其他学科的协作,没有这样一支团队,很难非常有效的开展这项治疗技术,毕竟这项技术的风险和对人员的要求等等综合起来,它的难度还是比较高的。”在黄德嘉教授看来,没有一支术业有专攻、工作严密有分工、具有实干精神的临床和科研团队,是无法完成TAVR这项高技术、高风险的工作的。

2017年,国产瓣膜取得了突破性进展,由华西医院心内科瓣膜病介入治疗团队合作参与、杭州启明医疗研发的经导管瓣膜Venus A-Valve 和苏州杰成医疗的研发的瓣膜第二代介入瓣膜获 CFDA 批准相继上市,为中国TAVR的快速发展奠定了基础。经过多年来的不懈努力,华西医院逐步确立了心脏内科瓣膜疾病介入治疗亚专业在国内的优势地位。这些成就的取得来之不易,既是时代的机遇所致,更与华西医院心内科在团队建设、人才培养方面的独特经验息息相关。

“为了激发团队的学习自主性和创新性,华西医院心内科自上而下实行民主管理,打造了一支精诚团结、互帮互助的队伍。在陈茂教授的带领下,瓣膜团队虽然非常年轻,但非常有活力,大家配合默契,不断推陈出新,作为科主任,首先应该是放手,同时要帮他们克服困难,特别是初期,如何组织多学科团队,这都需要科主任对上、对下协调,之后经过不断的磨合,才会在长期的工作中形成默契,组建成一个非常有活力的团队,”黄德嘉教授精辟总结道。

分割线.png把病人放在第一位,新技术才有生命力

任何一项新技术的开展和推广,最重要的就是规范和质控,对于心脏瓣膜领域新兴的微创介入治疗技术TAVR来说,规范化的操作与精细化的质控尤为如此。

“任何一家医院开展新技术,首先都需要把病人放在第一位。”黄德嘉教授认为,规范化的核心是永远把病人的生命放在首要位置,这是坚决不可动摇的原则,也是四川大学华西医院心内科广泛开展包括冠脉介入、心律失常介入等各项诊疗技术的过程中一以贯之的从医信念,因为“只有这样我觉得新技术才会有生命力”。

自2002年法国Cribier医生成功完成了全球第一例TAVR后,华西医院一直在不断尝试开展TAVR治疗,在黄德嘉等教授的大力支持下,华西医院成为中国最早开展经导管心脏瓣膜病介入治疗的医院之一。TAVR的应用是介入心脏病学发展的一个里程碑,奠定了结构性心脏病兴起的基础,如今二尖瓣、三尖瓣的介入治疗技术也在中国逐步展开,中国瓣膜事业虽然起步较晚但发展迅速。

“随着技术不断的发展,今后这两类瓣膜病的病人,也会像TAVR一样走出一条逐步成功的道路,这需要我们和工程技术人员一起共同努力,在瓣膜的制造技术上不断地创新,这样才能够取得很好的结果。”站在心脏瓣膜病介入治疗的时代前沿,黄德嘉教授带领团队在追求卓越、创新技术的道路上奋力前行,从不止步。


专家简介

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黄德嘉

四川大学华西医院

心内科教授,主任医师,博士生导师。

中华医学会心电生理与起搏分会主任委员,美国心律学会资深Fellow,  欧洲心律学会资深Fellow。

《中华心律失常学杂志》副主编,多次应邀参加国际学术会议,发表国内外学术论文200余篇,出版和参编学术专著8部,获省部级科技进步奖多项。



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