本次接受手术的是一位46岁的女性患者，病史介绍：11月19日因“胸闷、心悸3年，再发4天”入院治疗。临床诊断为扩张型心肌病，EF值为26%，24小时动态心电图显示：全程心房扑动，频发多源性室性早搏，部分连发，部分呈三联律，伴短阵反复室性心动过速。评估患者为猝死高危患者。

体表心电图筛查结果报告

手术在全麻下进行。常规消毒、铺巾，取左腋中线平等第5-6肋为预定点，切开一约5cm切口，电刀逐层分离至皮下，分离囊袋至背阔肌与前锯肌之间。再次于胸骨柄右缘1cm为预定点，切开一长约3cm切口，逐层分离至深筋膜层，预埋两根缝合线用导引针，于切口间建立隧道，后引导除颤电极于皮下，固定除颤电极。再次于胸骨柄上缘（距下切口14cm处）为预定点，切开一长约2cm切口，逐层分离至深筋膜层，用导引针导引除颤电极于深筋膜层至上切口位置，固定电极头端，连接脉冲发生器（S-ICD A209），固定脉冲发生器于深筋膜层，排除空气后关闭深筋膜层。进行DFT测试，采用50HZ，200MA交流电方式进行诱颤，SICD正确识别，经首次65J除颤成功，除颤阻抗61欧姆。缝合皮肤，术区纱布覆盖，包扎，弹力绷带加压包扎止血。手术圆满成功，耗时约1小时。

术中DFT测试

术后影像

心脏性猝死是我国心血管病患者死亡的主要原因之一，绝大多数心脏性猝死由室颤引起，及时有效地除颤，是预防心脏性猝死的关键。

S-ICD是在心脏性猝死预防领域取得革命性突破的新技术。S-ICD能够提供与经静脉ICD相同的预防心脏骤停的治疗。它的整个系统只植入于皮下，不直接接触心脏和血管，能够彻底杜绝可能的血管损伤、减少潜在的系统感染风险，保留静脉通路，避免经静脉导线植入或拔除的相关并发症，为心脏性猝死的高危患者提供了新的治疗选择。

综合以上，S-ICD适合不需要起搏、无CRT适应证的患者植入。特别是为静脉通路有障碍，高感染风险的患者，如发生过囊袋感染或者容易发生感染的糖尿病患者、尿毒症、终末期肾病长期接受免疫抑制剂治疗；较年轻的一级预防患者；肢活动较多，容易造成经静脉除颤导线磨损引起误放电的患者，提供了更加优异的预防心脏性猝死的选择。

专家介绍

中国医师协会心脏重症专业委员会常务委员；广东省医学会心脏起搏与心电生理学分会副主任委员；广东省医师协会副会长；广东省房颤中心联盟单位副主席；广东省精准医学应用学会副会长；广东省医学会心血管病学分会常务委员；梅州市医院协会会长；梅州市医学会心血管病学会主任委员。

广东省医疗行业协会心血管病管理分会委员；广东省医协会介入医学分会委员；梅州市医学会心血管分会副主任委员。

擅长冠心病、心律失常、高血压、心力衰竭等心脏疾病及心脏急危重症的诊治，熟练掌握各种心脏介入技术：冠脉支架植入术、起搏器植入术等。