中国医科大学附属盛京医院 TAVR团队心功能失代偿期重度AS病例分享
2020-12-04 22:53
echo术前左室短轴
echo术前根部瓣叶
echo术前牛眼图
echo术前参数
TYPE1型二叶式主动脉瓣,重度钙化,左右冠脉开口高度均可,法式窦结构较大,左心室可见增厚,升主动脉轻度增宽,心脏呈横位,角度约70°。
患者为TYPE1型二叶式主动脉瓣,重度钙化。左右冠脉开口高度均可,法式窦结构较大,冠脉风险较低。此病例难点在患者心功能差,EF值27%手术风险极高,因此采用ECMO湿备确保患者安全。sinus:25.7mm ,二叶瓣钙化集中在瓣上因此考虑down size,根据23mm球囊扩张情况选择VenusA-Valve L26或L29瓣膜。
术中影像(ECMO湿备standby):
植入VenusA-Valve L26瓣膜
TEEpvl1
TEEpvl
术后心电图
观察1周,AVB无恢复,行DDD起搏器植入
E左室长轴
E5腔心
E左室短轴
E左室短轴
重度主动脉瓣狭窄患者中后期常会反复出现活动后胸闷胸痛等症状,有的患者甚至因为心衰等问题,生活质量极差,因此失去对生活的信心。传统的外科手术对人体创伤较大,需要恢复时间较长,而这些高龄的患者无法耐受外科换瓣手术。经导管主动脉瓣置换术不用开胸,创伤小恢复快,患者接受手术后3-5天即可康复出院。TAVR手术不仅能够延长患者寿命,更能大大提高其生活质量。