当前，爱德华SAPIEN 3瓣膜在全国各大中心相继开展。2021年1月12日，爱德华SAPIEN 3瓣膜临床应用再传捷报——陆军军医大学第二附属医院(重庆新桥医院)晋军教授团队成功应用爱德华SAPIEN 3瓣膜，为一例78岁高龄严重主动脉瓣狭窄患者博得新生。这也是爱德华SAPIEN 3国内上市后，在重庆市的首例植入。
病例回顾｜爱德华SAPIEN 3瓣膜为特殊解剖结构患者带来新生
“爱德华SAPIEN 3瓣膜在某些复杂心脏解剖结构的病例，具有明显优势。”这是很多开展过爱德华SAPIEN 3瓣膜植入的专家们的共同体会。此次晋军教授及其团队面对解剖结构特殊的患者果断选用了爱德华SAPIEN 3瓣膜。
患者为78岁女性，患有严重的主动脉瓣狭窄，同时伴有重度返流，主动脉狭窄引起的临床症状也非常严重，曾多次发生晕厥。术前检查及既往病史显示患者心功能差，全身各脏器功能均不好。综合考虑患者年龄大、体重轻、发生主动脉狭窄时间较长等，外科换瓣风险高。
TAVR成为患者唯一的希望。
术前CT检查
但晋军教授及其团队为患者进一步检查发现，患者心脏解剖结构非常特殊，其双侧冠状动脉开口和瓣膜的瓣叶均有粘连，如果使用自膨式瓣膜，扩张后很容易导致冠状动脉堵塞。虽然在自膨式瓣膜应用方面积累了100多例的丰富经验，但面对此类复杂的解剖结构，晋军教授及其团队不得不放弃手术，为患者采取保守药物治疗。
山重水复，柳暗花明。爱德华SAPIEN 3瓣膜在国内上市后，其低瓣架高度、流出道大网孔设计、输送系统外径小、可调弯、植入定位精确、瓣膜长度较短、瓣膜径向支撑力大等特点，均为手术风险高、冠脉闭塞高风险、起搏器植入高风险的患者提供了全新的选择。
经过仔细评估患者术前超声、CT及冠脉造影结果，晋军教授和团队认为，虽然仍然存在一定的风险，但爱德华SAPIEN 3瓣膜独特的设计将大大增加了瓣膜成功植入的机会。经过和患者及家属充分的沟通后，晋军教授及其团队决定迎难而上，为患者植入爱德华SAPIEN 3瓣膜。
晋军教授及其团队为患者植入爱德华SAPIEN 3瓣膜
术后点评｜晋军教授：爱德华SAPIEN 3瓣膜让复杂病例处理更简单
不管是自膨式瓣膜还是球扩瓣，从手术本身的操作来讲，其实都不难，经过专业系列的培训后，术者都能很快掌握。我觉得TAVR治疗中最大的难点在于围术期，包括术前、术中、术后并发症的识别和处理，这些都是需要术者不断思考和灵活应对的。
多学科团队的保驾护航，也是我们成功开展瓣膜介入重要的保障。我们中心在2017年开展第一例主动脉瓣膜植入之前，花了半年多的时间去组建磨合团队。正如此次手术中，除了影像、麻醉等学科的倾力配合外，面对突发情况，我们能第一时间应对，也是得益于我们团队有丰富的冠脉介入经验，为患者在第一时间开通血管植入支架，保住冠状动脉。
我们此次成功开展了重庆市首例爱德华SAPIEN 3瓣膜植入，国内其它地区各大中心也在相继开展爱德华SAPIEN 3瓣膜植入，相信爱德华SAPIEN 3瓣膜将会为蓬勃发展中的中国瓣膜介入治疗再添动力，进一步加速我国瓣膜介入治疗的发展。
未来，我们中心也将继续积极引进和开展新技术。同时，将在学会的支持下，通过定期举办瓣膜介入相关学术活动以及对周边地区进行手术带教等方式，将我们的经验分享给更多同道，让更多的患者受益于瓣膜介入治疗。
