小体积双腔起搏器助体重28公斤的90岁老人重获“心声”
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近日,北京航天总医院心内一科的甘丰主任专家团队成功为一名90岁高龄、体重仅28Kg的患者植入小体积双腔心脏起搏器(创领®心律医疗Reply 200 DR),助患者再一次重获“心声”,恢复健康生活。

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图1  一位90岁老年患者窦停7.3秒的Holter图

潘老太太自2021年3月18日晨起开始出现心悸,自测脉搏快、血压低,遂呼叫急救车到北京航天总医院就诊。经进一步的医学检查,动态心电图Holter显示潘老太太窦性停搏长达7.3秒,长时间的窦性停搏可能会危及生命,而目前最有效的治疗方式是安装心脏起搏器。鉴于潘老太太已年过九旬且身体瘦弱,甘主任经和潘老太太家属进一步沟通后,为减少囊袋切口,降低囊袋感染风险,决定选用目前临床体积小巧、仅为8cc的双腔心脏起搏器。在甘丰主任周详的术前准备和精湛的手术技艺下,术中各项测试参数良好,顺利完成了双腔起搏器植入手术。这同时也是甘丰主任专家团队所植入的老年患者中最为瘦弱的一位高龄患者。
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图2 瘦骨嶙峋的潘老太太

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图3 左一为本次植入的起搏器

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图4 植入起搏器术后4天

潘老太太术后状态良好,无不适感,各项指标监护也均正常。

据调查,体瘦老人血压、血脂或血糖超过正常时,其患心血管疾病的风险比体重正常老人高5倍,比体胖老人高3.1倍。由此反观可知,中国老年心律失常患者中,大多患者偏瘦。针对这部分缓慢心律失常的患者,他们更需要体积小且使用寿命较长的心脏起搏器,从而减小囊袋切口、降低囊袋感染风险、减少植入身体内带来的异物感。

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北京航天总医院简介:

北京航天总医院心内科是北京市丰台区较早建立并起步较早的心血管专业,心脏科拥有一流水平的心导管室,配备世界先进的西门子数字减影造影机。通过多年的努力建立起一支训练有素的从事介入治疗的医护队伍,主要人员均进行过正规的专业训练。自1997年起开始行临时起搏器植入术,1999年行永久起搏器植入,后逐步开展三腔起搏器(CRT)及ICD植入,是丰台区首例CRT植入医院,目前已植入起搏器约200例,手术成功率高,严重并发症发生率低。2004年起逐步开展冠状动脉造影术、经皮冠状动脉球囊成形术(PTCA)以及冠状动脉支架植入术,冠脉旋磨以及IVUS等技术,年手术量约1000台。近年来,在甘丰主任医师带领下,组建了电生理团队,应用Carto等三维标测系统开展射频消融技术,已成功治疗室上性心动过速、室性早搏、房扑、房颤等数百例患者。2021年2月起心内一病区成功开展了心内膜活检术2例,为心肌炎、疑难心肌疾病以及新发心力衰竭或常规治疗1-2周仍无法完全恢复的心衰等疾病的患者提供精准诊断,成为指导临床治疗及疗效评价的重要手段。心内科一病区共有床位63张,其中监护室(CCU)有床位27张。CCU创建于1999年。目前拥有整套现代化的多功能监护设备及紧急抢救设施,并配备了训练有素的医生、护士及技术员队伍,可随时进行床旁血流动力学检测、临时起搏、主动脉内气囊反搏等治疗。主要收治急性心肌梗死、严重心功能不全、严重心律失常和其它各种严重心脏病患者。心内科病房平均年收治住院病人一千余人,包括各种疑难病症和急危重症,抢救成功率在90%以上。

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