目前，严重心房功能性二尖瓣反流（AFMR）的临床特点尚未被详细阐述。本研究共纳入分析了美国克利夫兰诊所2011年至2018年因重度二尖瓣反流行经食道心超的患者，并排除了心内膜炎、任何形式的心肌病或先前接受过二尖瓣介入治疗的患者，其中无小叶病变的定义为心房功能性二尖瓣反流（AFMR）。最终共纳入了283名患者（AFMR=14%）。与原发性二尖瓣反流（PMR）患者相比，AFMR患者的合并症更多，包括高血压（94.9% vs. 76.2%; p = 0.015），糖尿病（46.2% vs. 18.4%; p < 0.001），持续性房颤（8.2% vs. 13.1%; p = 0.015），既往非二尖瓣心脏手术史（25.6% vs. 9.8%; p = 0.004），以及起搏器植入（33.3% vs. 13.5%; p = 0.002）。AFMR的平均E/E’更高（16.04 vs.14.1；p=0.036），左心房纵向应变峰值阳性值更差（16.86 ± 12.15% vs. 23.67 ± 14.09%; p = 0.002）。经过平均22个月时间的随访，AFMR患者的死亡率更高（log-rank p = 0.009），心衰住院率也更高（log-rank p = 0.002）。同时，AFMR患者接受二尖瓣介入治疗的比率更低（59.0% vs. 83.6%; p = 0.001），经多元回归分析发现，AFMR与患者死亡率独立相关（OR：2.61, 95% cl: 1.17-5.83; p = 0.02）。

复旦大学附属中山医院心内科  洪楠超 报道

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