Guidezilla
不仅是临床应用之“大”,更多的是规范
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展望哥斯拉未来“大”格局
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庞文跃教授讲道,随着冠脉介入治疗的不断发展,复杂冠脉病变PCI治疗已经不再局限于高水平医院,越来越多的基层医生开启了复杂冠脉PCI之路的探索,Guidezilla的临床应用场景也逐渐多样化。哥斯拉俱乐部的创办,旨在发展从病例出发的学术交流活动。未来,我们哥斯拉俱乐部也欢迎更多年轻力量的注入,紧跟潮流的同时不断壮大。
汝磊生教授表示,无论什么事情,只要做到极致都可以成为“高手”。在复杂冠脉介入治疗领域,Guidezilla已经有很长的应用历史,但临床上却没有系统全面的操作规范。哥斯拉俱乐部的创办则是想要通过学术活动探索出一套Guidezilla使用规范,这也是符合当今精准介入治疗趋势的。通过一系列线上线下相结合的学术活动再将这套行为准则播散至全国。星星之火可以燎原,Guidezilla规范化操作也将在祖国大地上遍地开花。
蒋峻教授随后也讲道,攻克高难度复杂病变PCI的前提是规范介入操作流程、减少并发症发生率。对于通过性较差的复杂病变,Guidezilla有其独特优势。哥斯拉俱乐部通过手把手教学规范青年医师的Guidezilla应用,让更多青年医师能够在攻克复杂病变PCI这条路上能够继续前行。
何鹏程教授同样认为,基层医生想要在掌握基本病变PCI的基础上进一步学习,那就需要了解Guidezilla的特殊应用场景,而哥斯拉俱乐部的创办就是为了这一目的。
朱舜明教授表示,对于很多复杂病变来说,Guidezilla犹如一把神兵利器。但是如果不了解其使用诀窍,那这把神兵就变成了废铁。哥斯拉俱乐部结合实际临床场景讲解使用窍门,相当一部分基层医生愿意加入其中。未来,随着新鲜力量的注入,哥斯拉俱乐部也会逐渐壮大。
复杂病例复盘
深入情景学习,再现Guidezilla在复杂PCI中的应用
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病例简介:男性,75岁,主因“间断胸闷胸痛8年,加重2周”入院,既往有高血压、糖尿病、高脂血症病史。入院冠脉造影提示LAD支架内弥漫性再狭窄;RCA支架内闭塞,由间隔支逆向供血。
在真实临床场景中,药物球囊已经成为治疗支架内再狭窄病变的重要手段。通过临床实践可以发现,对于较为坚硬的病变,药物球囊的输送性可能较差。正如这一病例,对于这种难通过的病变,可以通过Guidezilla增加支撑力,保证药物球囊能够快速的输送至病变,进行扩张。
浙江大学附属第二医院高峰:Guidezilla II辅助处理危急钙化病变一例

病例简介:男性,69岁,主因“胸痛3天“入院,既往无特殊病史,结合辅助检查考虑诊断STEMI合并心力衰竭,入院冠脉造影示三支病变且钙化负荷重;LM末端疑似血栓影,LM-LAD近段严重狭窄,LAD慢血流;RCA近中段狭窄60%-70%。
对于急性心肌梗死患者来说,时间就是生命。尽快开通闭塞病变很大程度上决定了患者的预后,因此尽早恢复血流是第一要义。
对于存在中度钙化负荷伴扭曲的病变,急诊PCI场景下可能无旋磨指征或不具备激光技术条件,此时通过Guidezilla增加支撑力,尽早开通血管,节约手术时间,同时也降低了支架脱载的发生风险。
西安交通大学第一附属医院冯家豪:结合临床场景谈Guidezilla应用体会

作为一名较为年轻的术者,冯家豪医师通过三个病例浅谈了Guidezilla的应用体会。
其中第一例病例为LM-LAD弥漫迂曲分叉病变,在手术过程中由于钙化负荷较重,支架始终无法到位,“被动”地应用了Guidezilla增加支撑力;第二例同样是一例迂曲长病变病例,但术者在植入支架前已经预判了支架不易通过,遂“主动”地应用Guidezilla增加支撑力,顺利送入支架;最后一例则是由于预扩张导致夹层的病例,夹层的出现使得术者只能在“意料之外”启动了Guidezilla辅助,最终同样获得了满意的手术效果。
根据不同的临床场景,与旋磨技术类似,Guidezilla的临床应用也有主动和被动之分。临床上相当一部分病变通过性较差,Guidezilla的使用场景日渐增多,与旋磨等技术的联合应用也越来越常见。因此想要Guidezilla发挥最大化效果,也需要有一定的行为准则,弄明白什么时候应该“主动”应用,什么时候“被动”启动。
西安交通大学第一附属医院梁琦:Guidezilla辅助开通CTO一例

病例简介:男性,62岁,主因“间断胸闷胸痛2月”入院,既往有高血压、糖尿病病史,外院冠脉造影示RCA中段狭窄100%,LCX狭窄100%。
对于通过性较差、钙化负荷较重、慢性完全闭塞病变或迂曲病变,若无强支撑导丝或球囊,往往很难通过病变。在手术过程中应用Guidezilla提供强有力的支撑力,必要时联合其它器械或技术,是保证后续操作可以进行的前提,在节约手术时间的同时也提高了手术成功率。
空军军医大学唐都医院王翅遥:正逆向联合开通LAD-CTO一例

病例简介:女性,53岁,主因“反复胸闷气短6念,加重1月”入院,既往有高血压、糖尿病病史,冠脉造影示RCA近端重度狭窄;LAD自近端闭塞,钙化负荷较重;LCX及RCA提供逆向血流。
结合病例解读,为何Guidezilla如此重要?
对于无残端CTO,IVUS指导下找准入口非常重要,正向导丝失败及时转换逆向,Guidezilla正向对接是开通闭塞病变的常用工具。
对于复杂病变的介入治疗,Guidezilla可以说是“通关秘籍”的必备之一。目前,很多介入医师对这本“通关秘籍”有不同的解读方式,却没有最规范化的“操作指南”。