由首都医科大学附属北京安贞医院柳景华教授发起并打造的CTO ART（CTO Antegrade & Retrograde Therapeutics）在线会议已经走过了5个年头。历经5年的打磨与成长，CTO ART已经成长为国内CTO PCI领域颇具影响力的学术交流平台。

值得一提的是，此次CTO-ART Live冲破地理阻隔，在两岸三地架起学术交流的桥梁，由首都医科大学附属北京安贞医院冠心病中心联合台湾高雄长庚医院、中国医科大学附属盛京医院开启同步直播，一场攻克CTO介入治疗的学术盛宴盛大开启。

首都医科大学附属北京安贞医院柳景华教授作为会议东道主带来一例RCA支架内闭塞的超高难度病例。该患者曾于外院尝试开通CTO病变未成功并发生了循环崩溃，因此本次手术时术者首先决定处理LCX病变以保证血供。考虑到该患者具有丰富的侧支循环，术者首先启动了逆向策略，但多次尝试后导丝未能进入RCA主支，遂启动前向策略。最终在逆向导丝作为标记、球囊锚定增加支撑力下经历Knuckle、ADR、AGT等多项策略转换成功开通RCA的支架内闭塞病变。

首都医科大学附属北京安贞医院曾勇教授同样带来一例不单纯的复杂病例。该患者合并主动脉瘤合并主动脉窦增宽，造影发现LAD完全闭塞，LCX次全闭塞。因此手术过程中术者首先处理了LCX保证血流，随后因为钙化负荷重未能前向通过闭塞病变，及时转变策略启动逆向策略，通过Reverse CART成功开通CTO病变。

首都医科大学附属北京安贞医院吴铮教授此次勇挑大梁，带来两例精彩的RCA CTO病例。第一例手术经过正向导丝升级、逆向、ADR、再次逆向等多次策略转换，最终逆向通过远端细小极度迂曲间隔支完成AGT+ReverseCART；第二例则是近段纤维帽不清楚伴严重钙化的病例，期间历经Conquest Pro导丝嵌顿、小球囊通过困难且明显膨胀不良，最终依靠Side-BASE松解近端纤维帽，逆向Conquest Pro8-20完成Extended ReverseCART。

首都医科大学附属北京安贞医院祖晓麟教授本次是首次亮相CTO ART会议，带来一例复杂的LAD、RCA双支闭塞的病例演示。考虑到患者高龄及全身血管条件较差，准确判断罪犯血管并制定干预策略极为重要。最终术者选择了仅处理RCA闭塞病变，避免手术时间过长患者无法耐受。

首都医科大学附属北京安贞医院彭红玉教授作为CTO ART的常驻嘉宾一如既往带来了高水平的精彩演示。该病例为一例外院开通失败的RCA长CTO病例。考虑到患者在优化了药物治疗后仍有心绞痛症状，故决定进行PCI。手术过程中术者首先尝试了正向导丝升级及平行导丝技术，未能将导丝穿入斑块内，遂启动逆向策略，通过不断调整导丝位置后正向导丝成功重回真腔。

首都医科大学附属北京安贞医院赵林教授则带来一例自RCA近段闭塞且心功能较差的STEMI病例。该患者逆向操作风险较高，正向穿刺近端纤维帽是手术成功的致胜步骤。因此，除了手术演示，赵林教授还对CTO ADR技术的操作要点进行了解读。对于ADR来说，术前远端Landing zone判断极为重要，理想的穿刺部位应该在远端纤维帽以远，最好是无血肿、无分支、无迂曲的部位。除此之外，选择合适的穿刺导丝也很重要。

首都医科大学附属北京安贞医院聂绍平教授团队带来一例既往有PCI和CABG手术史（LIMA-LAD，SVG-D-OM桥血管）的复杂病例。该患者此次入院冠脉造影提示LAD近段CTO病变；LIMA桥血管通畅，SVG桥血管90%狭窄；LCX自桥血管汇入后闭塞；RCA弥漫狭窄钙化，远端闭塞。对于这样一例高危复杂的CTO病例，其难点不在于如何开通CTO病变，而是是否进行完全血运重建。在术者与参会专家讨论后最终决定了仅对LCX的CTO病变进行干预。

首都医科大学附属北京安贞医院赵东晖教授带来的同样是一例支架内闭塞的病例。值得注意的是，该患者LAD的支架内闭塞病变累及LM，因此在手术过程中要尤为注意对LCX及其它边支的保护，以及导丝通过闭塞段时不要穿入支架外。

首都医科大学附属北京安贞医院宋现涛教授团队作为安贞会场最后登台的团队，带来一例LAD近段及LCX发出OM后节段性管腔闭塞的病例，该患者LAD远端血供及侧枝循环条件较差，故首先尝试了前向策略。术中前向导丝通过后在进行球囊扩张时发生了导丝脱出，因此对于导丝位置的控制对于该病例来说尤为重要。

中国医科大学附属盛京医院牛铁生教授团队奉献了三例精彩而又各具特点的CTO手术演示。其中第一例为RCA近段CTO病变，虽然拥有丰富的心外膜侧支，但较为迂曲，故将前向策略作为首选，最终通过导丝升级及反复调整位置成功进入真腔。第二例则是一例开口不明确的LAD CTO病例，且侧支细小。手术过程中术者首先尝试正向策略未能通过闭塞段，后启动逆向策略，经多次导丝升级及微导管交换后逆向导丝成功与正向微导管交汇并开通闭塞段。第三例则是一例自RCA近段闭塞、侧支迂曲、但远端分支粗大的病例，该病例最终选择了正逆向结合ADR的手术策略。三例手术共通之处在于使用导丝尝试通过闭塞段时要学会“审时度势”，及时导丝升级及策略转换为核心。

中国医科大学附属盛京医院孙兆青教授带来一例具有锥形残端的RCA CTO病例，该病例侧支循环较差，故逆向策略不作为首选。术者通过反复的正向导丝升级、平行导丝联合微导管交换，最终在球囊锚定增强支撑力的情况下成功通过闭塞病变，并在IVUS下明确了导丝全程位于真腔。

台湾高雄长庚医院郑正一教授携手台湾柳营奇美医院顾博明教授共同带来一例RCA中段CTO-PCI的手术演示。该病例独特之处在于选择双侧远端桡动脉入路，极大地减少了入路损伤和患者不适。关于这种创新性的入路方式，台湾高雄长庚医院已经积累了丰富经验，并通过数据证实该入路方式的安全性及有效性，其成果目前已发表于《Frontiers in Cardiovascular medicine》。

台湾高雄长庚医院吴炯仁教授同样带来一例右侧桡动脉迂曲、入路条件较差的RCA CTO病例。与之不同的是，该患者双下肢有PAD，一侧手因为透析有动静脉瘘，另一侧手远端桡动脉细小，所以从尺动脉入路并使用了球囊扩张，随后送入导管、导丝、球囊等器械，并通过切割球囊等措施处理后成功开通了闭塞的RCA病变。

首都医科大学附属北京安贞医院吕树铮教授、李宇教授、吴小凡教授、王志坚教授、宫明莲教授，中国医学科学院阜外医院吴永健教授、高立建教授、窦克非教授、乔树宾教授、钱杰教授、赵杰教授、丰雷教授，大连医科大学附属第一医院尹达教授，北京大学第三医院王贵松教授，阜外华中心血管病医院陈岩教授，天津市第四中心医院温尚煜教授，北部战区总医院荆全民教授，北京大学人民医院王伟民教授，河北医科大学第二医院谷国强教授，潍坊医学院附属医院李敬田教授，首都医科大学附属北京朝阳医院王乐丰教授，航天中心医院张萌教授，郑州大学第一附属医院郑绪伟教授，北京医院孙福成教授，天津市胸科医院李曦铭教授，唐山工人医院纪征教授，新疆医科大学第一附属医院马翔教授，浙江医科大学附属第二医院蒋峻教授，北部战区总医院王斌教授，中国医科大学附属盛京医院庞文跃教授，中国医科大学附属第一医院张海山教授，辽宁省人民医院栾波教授等专家纷纷现身云端，面对复杂病例时集思广益，实时为术者出谋划策。

正如柳景华教授所说，技术的极致就是艺术。CTO ART追求的就是将匠人精神融入手术，将每一例CTO PCI做到极致。吴炯仁教授作为海峡彼岸的声音也表示，亲身参与到CTO ART中才能切实感受到极致的CTO PCI的艺术之美。本场手术演示的每一例病例都非常精彩，是值得反复复盘、极具教育意义的优秀病例。安贞医院作为大陆地区超高水平的介入中心之一承担起了推动中国CTO介入治疗不断发展的重任。新冠疫情的袭来阻隔了大陆与台湾的面对面交流，但网络桥梁并不会因此中断。正所谓“海内存知己，天涯若比邻“，在柳景华教授的盛情邀请下，台湾高雄长庚医院有幸加入此次高水平学术交流，为两岸的学术交流架起了桥梁。