会议伊始，哈尔滨医科大学附属第一医院李为民教授受邀作开场辞。李为民教授表示，CTO-ART如今已经成为一个极具影响力的品牌会议，近年来CTO PCI技术的发展在中国方兴未艾，我国的CTO介入治疗水平已经走在了世界前列，期待CTO-ART能够为大家带来更多精彩的手术演示和宝贵的经验交流机会。

柳景华教授随后指出，CTO-ART是一个不断勇攀高峰的系列活动，全国各地包括台湾的专家团队都参与其中，国内的CTO PCI技术的学习氛围越来越浓厚，大家不再执着于展示高超的手术技巧，而是专注于灵活运用各种技术切实地为患者解决问题。

会议期间，柳景华教授为大家演示了一例既往尝试开通失败的前降支CTO PCI。

患者为75岁老年男性，2个月前于外院造影显示右冠及左冠前降支慢性完全性闭塞性病变，开通右冠病变后植入三枚支架，尝试正向开通前降支闭塞病变失败。既往有高脂血症及2型糖尿病病史。超声心动图显示左室射血分数64%，左室舒末内径48mm，可见下壁室壁运动障碍。入院前已完善冠脉CT帮助判断血管开口及走形。

造影可见前降支中段闭塞性病变，回旋支远段重度狭窄，右冠原支架通畅，右冠为左侧前降支远段的间隔支提供逆向侧支循环。

柳景华教授针对本次的造影结果指出，前降支可见较多的分支血管，且前降支存在较重的钙化，闭塞病变起始于发出对角支、间隔支的开口处，正向的导丝极易进入分支从而导致正向开通难度较大。同侧也存在侧支循环，OM支提供心外膜侧支循环血管，隐约可见前降支远端显影，但前降支血管非常细小。右侧造影可见右冠存在2-3根显影清楚的条件良好的侧支循环血管。尽管从CT的结果判断前降支闭塞病变的长度并不长，但是闭塞段的血管走形迂曲，且存在钙化，若选择教软的导丝则极有可能进入分支血管。柳景华教授表示，本次手术拟首先尝试正向策略，但重点将放在逆向策略，若正向导丝推进不顺利则即刻启动逆向。

柳景华教授先处理了回旋支的重度病变，球囊扩张主支病变后顺利植入支架，随后即开始尝试开通前降支病变。

柳景华教授首先选用了较软的Intuition导丝作为前降支的正向导丝，在Corsair微导管的支撑下经过不断的尝试，逐步的推进导丝，Intuition导丝顺利地在闭塞段起始处取得进展后通过蜘蛛位造影确定导丝走形仍在预期血管走形的范围内，更换为Gaia 3rd导丝，根据造影特点以及导丝的手感反馈回抽导丝、改变方向、继续推进，Gaia 3rd导丝很快就顺利通过闭塞病变到达前降支远端，继而交换工作导丝后进行IVUS检查确认导丝位置位于真腔内，并指导后续的球囊扩张和支架植入。

完成主支的支架植入后开始处理前降支分支对角支处的病变，借助双腔微导管将导丝送入对角支后再开口处使用球囊对吻技术进行扩张。

首都医科大学附属北京安贞医院吴铮教授演示了本次会议的第一例CTO手术转播，这是一例既往开通失败的高难度右冠CTO，后续由首都医科大学附属北京安贞医院李宇教授、彭红玉教授、祖晓麟教授、高海教授、赵林教授、赵东晖教授、聂绍平教授、阙斌教授、宋现涛教授和张闽教授团队，四川大学华西医院贺勇教授、张立教授、李晨教授、王华教授、周名纲教授、王勉教授和陈勇教授团队，以及天津市第四中心医院温尚煜教授和白求恩国际和平医院汝磊生教授相继上线演示了多例精彩的CTO PCI手术，涉及各种高难度手术操作技巧。

第23期CTO-ART Live通过线上办会的形式，突破地域和空间的局限，汇集全国各地众多资深冠脉介入术者相聚云端，用匠心和巧技，以实战为导向，传播CTO介入诊疗新技术、新理念的同时，回归临床，注重基础，再次为广大心血管同仁倾城献上了一场夯实技能与拔高介入思维并举的学术盛宴。

诚意正心，至善其内。历经5年成长，CTO-ART在线系列会议也在一步一个脚印中成为助推中国CTO PCI发展的学术会议之一。会议虽然已落幕，但广大CTO介入术者的匠心不改，未来，CTO-ART Live还将与潜心专研于CTO介入术者同心同行，在追求“CTO-ART”的道路上携手共进。