经检查诊断张大爷心功能III级，慢性心衰，心脏几乎是正常人心脏两倍大小（LV79 LA56），心脏彩超诊断提示，心脏瓣膜病，主动脉瓣重度关闭不全，升主动脉扩张，二尖瓣关闭不全（中—重度），三尖瓣关闭不全（中度），心功能Ⅲ级（NYHA）。

由于张大爷年龄大，身体虚弱，病情严重到已无法行常规手术治疗。在张大爷及其家属绝望之际，华中阜外医院成人心外四病区赵子牛教授团队为张大爷制定了经心尖导管主动脉瓣置换术（TA-TAVR）手术方案，12月11日，赵子牛教授团队使用国内唯一获批上市治疗主动脉瓣单纯关闭不全的介入瓣膜J-Valve，成功救治张大爷，即刻“缩”心，救治效果立竿见影，张大爷重获“心”生。

1.患者主动脉瓣三叶式，瓣叶基本等大，瓣叶增厚，瓣叶游离缘密度稍增高，左冠窦窦底轻度钙化;

2.患者主动脉瓣环周长折算直径约25.7mm; 

3.患者双侧冠脉开口高度可LCA：12.6mm,RCA：18.7mm;

4.患者术中造影角度RAO：11°，CAU：16°。

经过赵子牛教授Heart Team讨论，因患者窦部（47mm）增宽，选择oversize手术策略，决定选择29mm J-Valve介入瓣膜行TA-TAVR手术。

手术在华中阜外医院心脏杂交手术室内完成，经颈内静脉安置临时起搏导线。DSA下确定心尖穿刺位置，行3cm微创切口。悬吊心包及心尖荷包缝合。股动脉穿刺置入5F鞘管，全身肝素化后放置Pigtail导管至主动脉根部（ACT>250s），选择最佳DSA投射角度，获取最佳引导切面。                 

超声及DSA引导下行心尖穿刺，置入1.8m 泥鳅导丝至升主动脉，置入血管鞘，采用JR4导管引导导丝跨越主动脉弓至降主动脉，更换2.6m加硬导丝，用22F扩张条扩张心尖穿刺处。

根据CTA结果调整DSA机头位置，显示最佳主动脉瓣各瓣位置，经心尖送入29mm J-Valve介入瓣膜。

释放定位件，并回拉至三个主动脉瓣窦，造影确认定位件位置正确。

回撤瓣膜，支架瓣膜在定位件引导下进入主动脉瓣区域。

旋转释放按钮，瓣膜释放，此过程无需快速起搏。

锁丝脱钩，回收输送系统，造影及TEE显示瓣膜位置良好，无瓣周漏。

缝合心尖切口，心尖部无出血，逐层关闭切口。整个手术过程共40分钟，瓣膜置换过程不到10分钟，张大爷术后恢复良好。

术后三天，心脏超声提示心脏明显缩小，主动脉瓣反流消失，二尖瓣中—重度反流改善到轻—中度，张大爷重获“心”生。