2021年12月12日，郴州市第一人民医院心脏团队成功完成一例重度钙化狭窄TYPE0型二叶瓣介入主动脉瓣置换术。在医院多学科的共同协助配合下，手术顺利完成，目前患者恢复良好，无传导阻滞等相关并发症，该手术是郴州地区首台TAVR手术。
患者病史及超声资料：
患者为68岁男性，患者自诉三月余前常因劳累后出现胸闷，以心前区为主，伴气促，活动后加重，爬3层楼梯后感气促，休息后缓解，病情逐渐加重，伴有头晕、乏力、微汗，不伴晕厥、黑矇、呕吐等症状，2天前活动后突发晕厥，意识丧失约30分钟，无口吐白沫、无大小便失禁症状，为求治疗，就诊于郴州市第一人民医院。
患者超声报告显示：主动脉瓣峰值流速：4.5M/s，左室射血分数EF值:63%，瓣膜及瓣环处见多个强回声团，开放受限，关闭尚可。
诊断：主动脉瓣重度狭窄
主动脉根部数据：
主动脉瓣环周长82.2mm（平均直径26.1mm），流出道周长89.6mm（平均直径28.5mm），左冠高度：15.4mm，右边冠高：14.9mm，主动脉窦宽28.7mm/33.7mm/34.9mm、STJ周长：93.5mm（平均直径29.7mm）高度22.2mm，升主动脉周长：111.7mm（平均直径35.5mm）。
术前讨论及手术策略：
术前心胸外科、心血管内科、超声科、麻醉科、体外循环、介入室等科室进行了术前讨论和术前策略分析：该患者主动脉瓣属于钙化狭窄的Type0型二叶瓣，左右冠脉同窦，无冠窦可见团状钙化，左右同窦钙化相对较少，主动脉瓣环周长82.2mm、呈现椭圆形，左室流出道周长89.6mm，主动脉窦宽28.7mm/33.7mm/34.9mm、窦宽可，STJ周长93.5mm、高度22.2mm，升主动脉周长111.7mm。患者心室壁明显增厚心尖较薄。左冠高度15.4mm右冠高度14.9mm，双冠高度可。患者右股动脉分叉点位于股骨头下缘，穿刺点内径为8.1mm，血管无明显钙化轻度迂曲。左股动脉分叉点位于股骨头下缘，穿刺点内径为7.8mm，血管无明显钙化轻度迂曲。选择右侧股动脉为主入路，左侧股动脉可作为辅入路；考虑患者主动脉瓣二叶式畸形，钙化严重，采用DOWNSIZE策略，综合评估选择20mm/22mm球囊预扩；患者瓣环周长82.2mm，考虑TAV27型号瓣膜。
手术过程及精彩视频：
患者全麻状态下，穿刺颈静脉，植入临时起搏电级，电级置入右室心尖，穿刺左侧股动脉，建立辅入路。穿刺右侧股动脉作为主入路，跨瓣成功后，予以22mm球囊预扩张观察，冠脉血流正常，根据术前预案，植入TAV27型号瓣膜，选择高位释放。瓣膜植入后，超声评估瓣膜位置良好，形态完整，轻微瓣周漏。术中及术后均无相关并发症，手术取得了圆满成功！
瓣膜定位
瓣膜释放
释放后造影， 瓣膜形态良好， 同时无瓣周漏
结语：
在医院多学通力合作下，郴州市第一人民医院心脏团队最大程度发挥了各学科优势，经过1个小时紧张有序的操作，TAVR手术取得了圆满成功！心胸外科李轶君主任说到：与传统开胸手术相比，经股动脉的TAVR不需要打开胸骨，几乎没有明显的失血，麻醉时间更短，创伤小、恢复快。心内科王仲华主任说到：随着人口老龄化，老年主动脉瓣严重狭窄的病人会越来越多，经导管主动脉瓣置换术的不断成熟，将让这一类老年病人能够得到恰当的治疗。
本台TAVR手术是郴州地区的第一台TAVR手术，标志着这项国际领先的尖端技术在郴州市第一人民医院开展，这将为辖区内更多患者带来突破性的医疗新技术福音。
专家简介
王仲华
郴州市第一人民医院
主任医师，硕士研究生导师，心血管内科主任，擅长于心血管疾病介入治疗技术。
兼任湖南省医师协会心血管内科专业委员会委员，湖南省医学会起搏与电生理专业委员会委员，湖南省中医药和中西医结合学会心血管病专业委员会副主任委员，湖南省心血管疾病介入诊疗技术质量控制中心委员，郴州市医学会心血管内科专业委员会主任委员。获湖南省科学技术进步三等奖1项，医院110周年院庆“突出贡献奖”，“2019年郴州市最美科技工作者”。
李轶君
郴州市第一人民医院
主任医师，郴州市第一人民医院中心医院胸心外科，湖南省医学会胸心外科学委员会青年委员，中国医疗保健国际交流促进会心脏重症分会湖南省专业委员会委员，湖南省健康与服务业协会与大血管健康分会副理事长。