经导管二尖瓣修复（TMVR）技术已逐渐成为重度二尖瓣反流高风险患者可接受的替代治疗方案。然而，约三分之一的接受TMVR患者预后不佳（例如，呼吸困难、NYHA心功能III或IV级、1年随访复发严重MR），并且TMVR后MR复发的机制尚不完全清楚。研究者假设MV基线几何结构的差异与MR复发相关，通过使用经食管三维（3D）超声心动图和先进的MVQ量化软件测量二尖瓣装置的几何结构，识别晚期MV几何结构扩张的“不可逆点”，超过该临界点，TMVR无法有效防止或逆转进行性瓣环扩张和MR。

回顾性分析61例重度MR患者在TMVR术前和术后6个月行经食管三维超声心动图检查（所有手术均采用第一代MitraClip系统进行）。其中：功能性MR（FMR）（n=45）和器质性MR（OMR）（n=16）。使用三维超声心动图软件MVQ对MV几何结构进行量化分析。随访术后6个月时的缩流颈面积（VCA）确定两个结果组：VCA<0.6cm²（MR<0.6）为效果良好组和VCA≥0.6cm²（MR≥0.6）为复发组。

研究患者中34%（21/61）出现复发MR。在FMR患者中，在术前基线检查时发现MR<0.6和MR≥0.6在tenting index（穹隆指数）（1.13 vs 1.23，P=.004）、tenting volume（穹隆容积）（2.8 vs 4.0 ml，P=.04）、左室舒张末期容积指数（LVEDVi）（68.0 vs 99.9 ml/m²，P=.001）和VCA（0.71 vs 1.00 cm²，P=.003）方面存在显著差异；在OMR患者中未发现MR复发相关的重要决定参数。多变量分析显示左室舒张末期容积指数是MR复发的最强独立决定因素。区分MR<0.6和MR≥0.6的截点值为穹隆指数1.185（曲线下面积0.79）和左室舒张末期容积指数88ml/m²（曲线下面积0.76）。

VCA的面积测量示例。同一患者中，在MitraClip（MC）前不对称VCA（1.24cm²）的面积测量以及术后随访被MitraClip（MC）隔开的两个VCA（总计0.18cm²）

通过MVQ分析得出的MV几何体的3D参数。