2021年11月26日，海南省人民医院的多学科团队应用VenusA-Plus可回收输送系统独立完成1例高龄高危患者TAVR手术，患者术后恢复状况良好。该多学科团队由心内科王圣主任带领，由心内科、超声科、麻醉科等组成，此前已在外请专家协助下完成7台TAVR术。而本次手术的顺利实施则使该团队成为海南省第一个独立开展TAVR术的团队，也结束了海南省TAVR术必须外请专家的历史。这不仅标志着海南省人民医院心内科TAVR技术水平走向成熟，也开启了海南省地区TAVR手术“可回收、更安全”的“心”时代！

王圣主任（左一）

TAVR术即经导管主动脉瓣置换术，是一种治疗主动脉瓣重度狭窄或关闭不全的介入手术。

心脏瓣膜是生长在心房与心室或心室与大动脉之间的“单向阀门”，随着心脏的搏动重复开放/关闭，以保证血液向单一方向流动。主动脉瓣位于左心室与主动脉之间，是心脏向体循环供血的唯一入口。主动脉瓣膜病变包括主动脉瓣狭窄和主动脉瓣关闭不全，是老年人最常见的心脏病瓣膜疾病。在没有得到及时有效的治疗的情况下，约三分之一的严重主动脉瓣病变患者可能在一年内发生死亡。治疗主动脉瓣病变的传统手段是外科瓣膜置换手术。外科手术虽疗效确切，但创伤大、风险高、恢复慢，许多患者难以接受。

TAVR术使用介入导管技术，将人工心脏瓣膜由体表的股动脉穿刺口输送至主动脉瓣位置并释放，代替病变的主动脉瓣，从而恢复瓣膜正常功能。相比常规外科手术，TAVR术不需要开胸，创伤较小、风险较低、恢复较快，对于无法接受外科手术的高龄、高危患者而言是最理想的选择。TAVR术的实施需要多学科团队的紧密合作，还需要优秀的重症监护团队帮助患者度过术后康复期，对医院的整体技术实力要求很高。自2010年在国内首次开展以来，诸多权威专家团队通过不断打磨技术、改进流程，并与器械厂家一同研发升级产品，使得TAVR术在中国的快速发展受到举世瞩目，为广大主动脉瓣膜病患者带来了福音。

王圣主任（右一）

李某，女，73岁，因反复活动后胸闷3月余就诊于心内科门诊，完善检查后诊断为：心脏瓣膜病、主动脉瓣重度狭窄、慢性心力衰竭、心功能Ⅱ级。既往无高血压、糖尿病、肾功能不全等慢性病史。

王圣主任团队对患者病变进行深入分析、反复讨论后，考虑该患者年龄较高，病情复杂，外科开胸风险较大，瓣膜情况复杂，病情严重。决定为该主动脉瓣狭窄患者行经导管主动脉瓣置换术（TAVR）。

主动脉瓣钙化并重度狭窄（峰速 5.77m/s，峰值压差 133mmHg）伴轻度反流

二尖瓣后瓣环钙化并轻度反流

左室收缩功能指标：测值正常（EF 73%）

功能型二叶瓣，轻度钙化，瓣环径：21.9mm  LVOT：21.8mm

法式窦结构相对合适   STJ：26.3mm

左冠高度：13.1mm  右冠高度：14.5mm

升主动脉40mm处宽：36.7mm   心脏角度：49°

钙化积分：213.2mm，轻度钙化

左室大小：26.9mm

血管入路条件佳，右股动脉可作为主入路

主动脉根部造影

18号球囊预扩张

L23 VenusA-Plus瓣膜定位及释放

观察到瓣膜位置有所下滑，回收进行二次释放

重新定位释放后

利用20号球囊对瓣膜工作区及流入端进行后扩

最终造影，瓣膜形态及位置良好

术后即刻食道超声：

支架周围见少量瓣周漏，RJA 2.5scm，主动脉瓣口未见明显反流，主动脉瓣口峰速2.01M/S，跨瓣压差 16mmHg。

心包腔内未见明显液性暗区。

二尖瓣后瓣体局部钙化并轻度反流

左室收缩功能指标：测值正常。

       随着我国社会的老龄化，越来越多的老人罹患严重退行性主动脉瓣狭窄，已成为影响人类寿命和社会健康的重要疾病。据统计，主动脉瓣狭窄发病率在>75岁人群达2.5％，在>85岁人群可达8％，仅次于高血压和冠心病，是第三常见的心血管疾病。一旦患者出现症状后不及时治疗，平均生存期仅为2-3年，是威胁老年人生命的严重老年病。

        一旦主动脉瓣严重狭窄，心脏的血液排出受阻，会引发心肌缺血、心绞痛、心力衰竭、心律失常以及猝死。以往，严重的主动脉瓣狭窄只能通过外科手术开胸换瓣。随着经导管主动脉瓣置换术（TAVR/TAVI）发展，使得医生能够通过外周动脉血管以微创的方式实施人工主动脉瓣的植入和替代，大大降低了手术的创伤程度，病人在术后3-5天即可出院。

        在积累多台经导管主动脉瓣置换术（TAVR）这一高难度的多学科协助介入技术的经验后，这次心血管病医院与其他专业紧密合作，独立完成经导管主动脉瓣置换术（TAVR），标志着我院高水平医院建设中心血管专科发展进入新高度，将造福海南地区更多的心脏病患者。

       海南省人民医院心血管内科是我省唯一的国家临床重点专科及省级心血管疾病诊疗中心，也是海南省心血管内科医疗质量控制中心负责单位。心导管室装配2台专用DSA，是卫健委认证的全省唯一的心血管介入诊疗培训基地，年介入诊疗量超过4000例。常规开展复杂病变PCI术、冠脉旋磨术、冠脉光学相干断层成像检查、冠脉内超声检查、冠脉血流储备分数检查、房颤等各类心律失常射频消融术、永久起搏器植入术、CRT/CRT-D植入术、各类先天性心脏病介入封堵术、左右心室心肌活检术、肥厚性心肌病化学消融术、左心耳封堵术等。2019年以来，我们在省内率先开展零射线射频消融术、无导线永久起搏器植入术、冠脉可吸收支架植入术、经导管主动脉瓣置换术（TAVR），继续引领我省心血管介入诊疗技术的不断进步。