近年来，为践行国家“健康中国2030”战略规划，实现全面分级诊疗，远程医疗以互联网门诊，线上会诊等形势在全国各级医院火热发展，为提升基层医疗服务能力，促进顶级医疗技术惠及广大百姓起到了重要的推动作用。
2021年12月25日，由波士顿科学新视野学院与四川大学华西医院联合打造的第六届西蜀心声IVUS实战应用培训课程于“蓉城”成都圆满举办。依托四川大学华西医院腔内影像及功能培训中心，借助成熟的IVUS操作系统和最先进的网络技术——COE远程读图技术，本期课程举办期间培训中心专家首次实现了对数百公里之外的医院IVUS设备远程实时操控和在线手术指导。
本次讲师阵容强大，由贺勇教授带来华西讲师团，同时力邀CCEC讲师团，中国医学科学院阜外医院钱杰教授，西安交通大学第一附属医院郭宁教授，广东省人民医院杨峻青教授，上海交通大学医学院附属仁济医院卜军教授，复旦大学附属中山医院李晨光教授及吉林大学中日联谊医院童亚良教授加盟助阵。
相较于传统的远程会诊，远程手术指导，COE远程读图技术可以在成都的电脑上连线操控当地的IVUS设备，在当地医院手术过程中实时完成读图、测量等操作，复杂的声音、图像、动作都能实时反馈，真正实现了PCI手术跨医院、跨地域的会诊需求。
圣诞节正式到来之际，第六届西蜀心声用尖端科技与精诚合作为所有参会带来一个智慧满满的圣诞节学术之日。
贺勇：从源头植入IVUS理念，助力青年医生成长
“各位线上线下的专家们大家好！今天是圣诞节，很高兴能在这样一个欢快的日子里与大家相聚在西蜀心声。”
课程正式举办伊始，会议主席、四川大学华西医院贺勇教授首先向各位参会专家、学员们送上了节日问候。他谈到，西蜀心声系列课程至今已经走过了6载光阴，与全国各地其它IVUS培训课程相同，课程举办的宗旨都是为了推广并培训IVUS技术，实现国内PCI的精准诊疗。6年来，西蜀心声深耕IVUS技术临床培训与学术推广，已然取得了一定的成效。立足西南，辐射西部，为区域内青年医生的培养奠定了大量工作。今天来到现场的30多位参会学员中不乏很多年轻的新鲜面孔，这也体现了大家对腔内影像及功能学的热情。
青年人有着更强的学习能力，并且在新环境下，FFR、IVUS等新技术更应该与PCI技术的学习同步，从源头抓起实现理论基础的铺设，使得广大青年医生在进阶过程中形成坚实的理论基垫，从而能辅助其之后在临床中的有效应用。当然，西蜀心声工作的开展也离不开全国各地同道们的鼎力支持，感谢各位通道6年来坚持参加每一届课程，无私地为参会学员们传经送宝。
本届西蜀心声历程经典再出发，除了传统的IVUS培训课程外，还新增了当下较为火热的功能学讲题，如FFR在临床中的应用；还有本届课程最为亮点的内容——COE远程读图技术指导PCI手术直播，期待能为各位参会学员和嘉宾带来一抹新意。
COE实时互联互通，远程会诊助力精准PCI
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当距离不再成为问题，IVUS指导下的精准PCI手术将会呈现出什么样的场景？
实战是回答所有问题最有效的方法。
第六届西蜀心声用两场COE远程读图系统指导下的精准PCI手术直播生动的展现了这一图景。同时，这也是波科COE远程读图技术全国范围内首两场公开临床应用演示。
课程举办过程中，线上线下专家在讲课中分享临床实战心得，解读前沿资讯，距离成都600公里的县级医院攀枝花学院附属医院罗晓鸣教授团队，以及远在千里之外的云南省曲靖市第一人民医院何明教授团队也在同步准备两场“别样”的PCI 手术。
罗晓鸣教授团队手术患者是一位中年男性，造影提示患者有严重的三支病变，回旋支OM近段严重狭窄，前降支发出后与对角支交汇处重度狭窄、分叉病变；前降支组织远段四全闭，从正向PCI角度看疑似存在微通道，对角支粗大，远端CTO病变。右冠中段重度狭窄，从逆向PCI角度来看，右冠远端向前降支主支发出一个侧支循环。
就本次手术直播而言，罗晓鸣教授团队计划处理完对角支后，通过IVUS观察对角支组织远端情况，确定主边支关系，近而确定远端支架管径，主支和对角支病变处理方式。同时，利用COE远程读图系统与各位专家进行远程指导。
通过远程操控罗晓鸣教授团队IVUS图像，贺勇教授联合线上专家围绕本次手术IVUS影像展开了细致解读。郭宁教授、钱杰教授、卜军教授、童亚良教授以及在场专家根据IVUS给出了各自的手术策略。
虽然在细节上略有不同，各位专家一致认为应预先处理患者前降支闭塞部位，植入支架后等待远端自行修复。近而在对角支部位进行充分预处理后植入双支架或DCB。
最终，罗晓鸣教授综合各位专家的意见，顺利精准地完成了PCI手术。后又在IVUS观察下同在场专家复盘了本次手术。
何明教授团队的手术对象是一名71岁老年男性，手术造影复查提示患者右冠中段存在60-70%狭窄，侧支供应前降支；后降支有多个侧支通过间隔支供应至前降支，回旋支植入支架部位良好，左主干病变。直播过程中，何明教授对回旋支至左主干部位行IVUS检查，并通过连网邀请在场专家进行共同解读。
通过调取并测量何明教授提供的IVUS图像结合造影，贺勇教授、杨峻青教授、李晨光教授远程针对患者病变情况步步精析，辅助何明教授制定手术策略，选择合适器械开通患者病变，并成功植入支架。
贺勇教授在两例手术结束后针对COE远程读图系统的临床表现谈到：“借助COE远程读图系统，西南地区今后的PCI实战过程即可足不出户享受到来自华西、上海、广东等介入技术较为发达地区资深PCI术者的辅助和指导。也希望COE远程读图系统能克服网络因素，更高质量、更便捷的为临床医生赋能。”
何明教授也表示，在COE远程读图系统的辅助下，以后如同云南省曲靖市第一人民医院及其他地区基层医院的医生也可以拥有更多的机会与各位专家同道共同交流PCI手术策略，学习先进技术，在帮助基层医生提高手术效率的同时，也为基层地区心血管病患者提供更精准的诊疗服务。
交流学术共话心声，“随堂小测”添趣味
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除了两台远程手术指导，本期课程的学术讲课环节依旧亮点纷呈。
首先，贺勇教授回望2021，同在场专家梳理了2021年影像学及功能学最新进展。童亚良教授结合个人学习经历，以“IVUS个人学习成长之路”为题分享了自己的心路历程，为广大青年医生及初学者提供了借鉴。郭宁教授则重点讲解了左主干分叉病变的影像学解读。随后，四川大学华西医院王华教授聚焦临床实践，围绕FFR的应用实践及comet导丝的使用展开深度探讨，并总结了个人所感所悟。四川大学华西医院陈勇教授则强调了实践中IVUS指导CTO 的重要性。最后，李晨光教授针对IVUS及OCT在临床中最优场景的选择，旁征博引，分享了个人基于实战工作总结出的真知灼见。
此外，课程小憩环节设置的读图测试也颇具趣味性与学习性。
本环节中，贺勇教授等专家根据不同类型的IVUS截图展示，设置相应问题，如“关于下图中斑块描述正确的是”、“以下属于严重钙化斑块的是”等选择题邀请在场学员进行回答，再依据学员们的答案分析不同图像。考验学员们的识图、辨图能力的同时，增加了导师与学员之间的双向互动，提升了本期课程的趣味性，焕发出西蜀心声新的学术活力。
最后，本期课程在贺勇教授的感谢声中走向尾声。
2015年《国务院办公厅关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》提出要通过建立远程医疗平台实现检验检查结果互联互通互认，全面提升乡镇卫生院医疗服务能力，真正实现小病不出村、常见病不出镇，90%大病不出县这一公立医院改革的终极目标。
第六届西蜀心声IVUS实战应用培训课程则利用先进技术打通超声远程操控、教学培训、远程会诊以及研讨社区等智慧医疗场景，真正在心血管疾病诊疗领域实现了国家的这一愿景，完成了在智慧医疗方面的进一步探索。相信未来，随着该项技术与中心继续深入基层，以远程和实地的协同的形式，西蜀心声将会用更加智慧化和实景化的手段助力西部地区腔内影像技术持续发展！