11月初，康心医院心外科迎来一位高龄患者，男性，75岁。患者3年前开始出现活动后心悸、气促不适，于多家医院就诊均未能明确病因，当做“老年病”对症治疗，情况时好时坏。大概1个月前，气促的症状就明显加重了，发作频繁，发作时还伴有短暂眩晕不适。家属陪同患者前往市内某大型三甲综合医院就诊，做完心脏超声检查后，这才揭开了这个“老年病”的真面目：主动脉瓣退行性变、主动脉瓣重度狭窄并关闭不全、心功能衰竭。诊断明确，治疗方案就很明确，将失去功能的主动脉瓣更换为一个新的人工主动脉瓣；而对于高龄、高危患者（EuroScore评分为8分），TAVR手术是首选。然而既定的手术未能按计划进行，术中因为突发情况被迫终止；而这还不是最糟糕的情况，扩张瓣膜后造成的大量主动脉瓣反流，短时间内急剧加重了患者心脏的前负荷，心功能严重恶化，不能平卧，睡觉也只能半躺着，接下来该怎么办？
患者及家属在焦虑中，经人介绍，辗转来到了康心医院。入院时患者的情况就很不理想：只能半坐休息，持续胸部闷胀不适，双下肢水肿明显，急诊化验的心衰标志物约为正常水平的5倍；在这样的情况下，以朱洪玉教授、方骏教授为核心的外科团队，针对患者特殊病情，短时间内就制定了接下来的治疗方案：1.立刻采取规范的纠正心衰治疗，改善患者心脏功能；2.患者心功能得到一定改善后，好转后再次尝试TAVR手术。这并不是一个自负、草率的决定，首先，患者有明确的手术适应症，而目前的病情再选择传统的体外循环手术治疗方案，患者属于绝对高危风险组，方骏主任结合患者外院的检查资料以及本院的检查资料，多次进行评估、综合多方面因素得出了这个结论；其次，再次手术准备植入的，是由国内启明医疗自主研发的VenusA-Plus瓣膜，这款瓣膜系统在保留前代产品强径向支撑力优势的基础上，增加了可回收、可重新定位的功能，能够有效降低手术难度，提升手术成功率和安全性，是手术最适合的选择；再次，确实遇到了难以预计的、不得不终止手术的情况，我们可以立刻转体外循环手术，避免对患者心脏功能的再次打击，从而为患者争取最大限度的治疗获益：一个高水平的外科团队，就是康心医院敢于再次尝试TAVR手术的底气和信心。
治疗和术前准备有条不紊地进行，通过这几天的治疗，患者的心功能改善，气促的症状已经明显好转，白天还能在病房少量活动；通过几天的相处，患者及家属对康心医院从一开始将信将疑，到现在绝对信任，患者本人更是信心十足，在医护人员陪同前往手术室的路上有说有笑，表示自己没什么好担心的，开玩笑地说到“睡一觉手术就做完了”。
根部造影
球囊预扩
瓣膜释放完毕
TAVR手术(经导管主动脉瓣置换术)是一种微创瓣膜置换手术，被誉为继冠脉介入之后的心脏介入领域的又一次革命，自其诞生以来，就备受关注。相对于其他心脏介入手术，TAVR技术对整个手术团队的要求非常高，必须要有一定手术例数的积累，同时能迅速、妥善处理术中可能出现的各种并发症，才算是真正能掌握、开展这一前沿技术。重庆康心医院是大重庆地区为数不多的、掌握多种路径TAVR手术的特色专科之一，这一诊疗技术已做为医院的常规手术开展。
专家简介
重庆康心医院
方骏
退役军医、心外一科主任、副主任医师、医学硕士。
执业经历：曾在陆军军医大学附属新桥医院心血管外科工作20年整，至今已主刀完成各类心脏手术近4000余例。
专业擅长：擅长各类风湿性心脏瓣膜病、先天性心脏病以及其他后天性心脏病的外科诊治。擅长各类瓣膜置换手术、先天性心脏病矫治手术、房颤外科射频消融手术、小切口心脏手术、超声引导下房间隔缺损封堵术等，手术成功率超过98%。
学术任职：中国非公立医疗机构协会心血管外科专业委员会委员；心脏联盟西南房颤中心委员；心脏联盟西南心脏中心委员；中国研究型医院学会心脏瓣膜病学专业委员会委员；重庆市医学会心血管外科医师分会会员。