值此年终之际，12月26日北京大学第三医院心血管代谢培训班第四期如约举行，为本年度培训班课程画上圆满句号。

大会在北京大学第三医院朱丹教授主持下正式开幕，由北京大学第三医院郭静宣教授、毛节明教授、陈凤荣教授、童素梅教授，锦州医科大学附属第一医院陶贵周教授、湖南省人民医院郑昭芬教授、海淀医院黄慧贤教授担任大会主席；还邀请了北京医院齐欣教授、广东省人民医院黎励文教授、山东大学齐鲁医院安丰双教授、中山大学附属第一医院刘晨教授、首都医科大学附属北京安贞医院吕强教授、北京大学第三医院曾进教授、张瑞涛教授、杨林承教授、王雅亭教授、徐东晓教授通过线上和线下的方式进行参会。

开幕式上，北京大学第三医院唐熠达教授在线对各位专家、同道的到来表示热烈欢迎，对北京大学第三医院心血管代谢团队和各位专家的辛勤付出表示衷心感谢。他希望随着《心血管病合并糖代谢异常患者心血管风险综合管理中国专家共识》的发布，能够将“以患者为中心”的心血管代谢疾病治疗和管理理念持续深化推广，并表示本期培训班活动内容精彩纷呈，相信所有参会同道都将不虚此行。

当下我国心血管病与糖尿病共病现状十分严峻，此类患者的心血管风险综合管理严重不足且缺乏规范。随着国际上相继发布糖尿病伴心血管病相关指南，对糖尿病伴心血管高风险或合并心血管病患者的血糖管理进行了全面更新，由中华医学会心血管病学分会代谢性心血管疾病学组发起撰写的《心血管病合并糖代谢异常患者心血管风险综合管理中国专家共识》（共识）应运而生。

共识以降低心血管病合并糖代谢异常患者的心血管风险为宗旨、以综合管理心血管危险因素为核心内容、以最新国际指南及循证医学证据为核心依据，致力于推动血糖管理新模式在我国心血管代谢领域临床实践中的规范应用、提高我国临床医生对心血管病合并糖代谢异常患者心血管风险的综合管理水平。本次大会首先围绕共识解读，邀请众多专家进行了全方位、多角度的解读。

北京医院齐欣教授提出了“心糖共病、心糖共管”的理念，她从心血管病及糖尿病定义出发，围绕心血管病及糖代谢异常等内容，结合共识和其他国际国内相关最新指南作出解读。她表示随着大家对心血管病及糖代谢异常的重视，以及共识的发布，对提高我国临床医生在心血管病合并糖代谢异常患者的心血管风险综合管理水平意义重大。

广东省人民医院黎励文教授讲述了心力衰竭合并糖尿病的现代管理策略。心衰合并糖尿病的现代管理研究日新月异，药物治疗方面从传统的ACEI/ARB、交感神经阻滞剂、醛固酮受体阻滞剂组成的“金三角”到现在的ARNI以及伊伐布雷定的推出。非药物治疗方面，ICD+CRT、CABG、心脏移植、运动处方等等方式手段越来越多。心衰合并糖尿病的降糖药物也是推陈出新，从传统的二甲双胍到现在的GLP-1受体激动剂以及SGLT2i，降低心血管患者心衰风险同时达到降糖效果。

山东大学齐鲁医院安丰双教授讲授了心血管病合并糖尿病患者的血糖管理策略。他详细介绍了如何甄别糖尿病高危人群，确定糖尿病筛查人群以及筛查方法；怎样实施糖尿病患者心血管风险分层及总体风险评估，并就传统降糖药物和新型降糖药物的疗效对比研究进行了解读。

北京大学第三医院曾进教授对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）与代谢紊乱的关系进行讲解，提出中国目前睡眠呼吸暂停综合征患者估计1亿人，由于OSAHS患者缺氧对糖、脂肪、蛋白质代谢产生严重影响，从而导致肥胖和高血压、糖代谢异常等代谢性疾病。同时通过治疗OSAHS可以减少体重指数及降低高血压患者的血压、血脂、血糖。北京大学第三医院陈凤荣教授点评认为曾进教授从耳鼻喉角度为我们在糖代谢疾病治疗中提供了一个新的思路和方法，很具有创新性和实用性，再次说明代谢性疾病在临床工作中需要多学科共管的重要性，不仅是心血管内科、内分泌科、呼吸科、神经内科、耳鼻喉科等等都需参与进来，群策群力。

中山大学附属第一医院刘晨教授就SGLT2i改善心力衰竭结局的临床试验进展进行分享，他表示，通过DAPA-HF(2019)、EMPEROR-Reduced(2020)、EMPEROR-Preserved(2021)、SOLOIST-WHF(2020)、EMPULSE(2021)这五个国际最新研究，表明了SGLT2i改善心力衰竭结局方面优势明显。

首都医科大学附属北京安贞医院吕强教授带来了GLP-1RA周制剂的研究进展，他详细讲述了三个GLP-1RA周制剂司美格鲁肽、度拉糖肽、艾塞那肽的降糖幅度、不良反应、对体重的影响、心肾结局对比等方面相关学术进展。

除了精彩权威的讲课，众多专家的点评也为解读共识拓宽了研究思路。

锦州医科大学附属第一医院陶贵周教授点评到，随着中国人口老年化的进展，HF和DM的患病率逐年升高，糖尿病引起心衰也越来越多，但是糖尿病导致心衰的发生、进展机制十分复杂，目前尚未完全明确。HF合并DM已经成为全球流行性疾病。目前中国指南推荐DM合并HF患者HbA1c控制目标为7%-8%，HF无论是否合并DM，新四联（ARNI+BB+MRA+SGLT2i）已成为基本治疗方案，希望临床医师能够与时俱进，积极拥抱新的变化。

北京大学第三医院郭静宣教授表示心血管疾病合并糖尿病的管理现状严峻，冠心病合并糖尿病更多呈现弥漫性病变，规范管理血糖对心血管病合并糖代谢异常患者尤为重要。在管理过程中注重多学科团队合作，加强糖尿病筛查和合并心血管疾病的危险分层从而达到降糖目标的个体化和治疗的规范化。

湖南省人民医院郑昭芬教授点评：从发病机制上讲糖脂代谢紊乱是多重代谢紊乱的核心，高脂血症、超重/肥胖、高血压、非酒精性脂肪肝……都与糖代谢紊乱息息相关。同时糖尿病会导致一些系统性疾病：大血管、微血管、神经系统、冠心病、脑血管病、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变……。而目前治疗现状是知晓率低、治疗率低、控制率低。因此心血管疾病合并糖尿病，急需综合管理。

北京大学第三医院陈凤荣教授点评：中国已上市的GIP-1RA周制剂共四种，结构、分子量、GIP-1同源性各不相同；在GUMRA周制剂的"头对头”研究中：司美格鲁肽降低HbA1达1.8% , HbA1以标率达近80% ，优于艾塞那肽周制剂和度拉糖肽；司美格鲁肽和度拉糖肽可降低非致死性卒中风险。

围绕心血管病合并多重代谢紊乱患者的“一站式”综合管理策略，专家们结合自身临床经验在会上积极展开交流。

首先由北京大学第三医院朱丹教授对心血管代谢医学综合管理模式作出思考，并分享了心血管代谢门诊综合实践的“北医三院经验”。朱丹教授详细介绍了北医三院心血管代谢门诊的发展，讲述了创立背景、介绍了心血管代谢门诊人员组成及培训经验，以及心血管代谢门诊患者的诊疗情况。

北京大学第三医院张瑞涛教授、杨林承教授分别讲述了心血管疾病合并糖尿病综合管理实践和北医三院血脂代谢紊乱患者代谢门诊治疗的目标和治疗现状。通过建系统，建体系结合智慧医疗大数据北医三院血脂代谢紊乱的门诊一站式综合管理优化血脂代谢紊乱患者的治疗。北京大学第三医院王雅亭教授、徐东晓教授讲述心血管代谢门诊综合管理在护理方面的实践与思考。通过生活方式评估和指导、运动处方、饮食处方、营养处方、戒烟处方、睡眠和心理评估等方式，结合一个个实际病例对病人开出合理处方。

最后北京大学第三医院毛节明教授进行了总结点评，他表示心血管代谢门诊+病房的目的是为患者创建一站式“医疗之家”。通过真正的临床护理中心，集中化管理从而减少对其他专科医生的就诊需求；另一方面的作用是推广GLP-1受体激动剂以及SGLT2i等新型降糖药物的运用，从而综合管理患者的血压、血糖、血脂、体重、尿酸等代谢问题，提高患者的依从性和满意度。