第四届血脂、血压、血糖、血栓(4B)防治高峰论坛暨中国胆固醇教育计划（CCEP）2021暨第七届动脉粥样硬化血栓病防治高峰论坛特设血糖论坛，同济大学附属第十人民医院邹大进教授基于CDS 2020《2型糖尿病防治指南》分享了体重管理的最新进展。

众所周知，超重及肥胖是明确的心血管危险因素，体重过轻亦会增加死亡风险，因此针对不同体型的2型糖尿病患者采取个体化措施将体重控制在合适范围内具有重要的临床意义。对于低体重患者，首先要测定小腿围评估肌少症风险，肌肉含量低的患者则要积极建议通过补充优质蛋白、开展阻抗运动的方式增肌增重。对于这类患者，在药物处方时则更建议选择有利于增重的药物如格列奈类。正常体重的腹型肥胖者则建议结合有氧与阻抗运动达到增肌减脂的效果。

肥胖、超重是当今重要的医学社会问题，我国现已基于中华医学会健康管理学分会和相关专业组织建立了肥胖分级管理体系，强调以内分泌科为中心的多学科团队管理，通过减重更好地管理肥胖相关并发症风险。邹大进教授特别强调，尽管中国大体重人群较少，但以腹部脂肪堆积为特征的苹果型身材却是临床常见，而这种身材与高血压等慢性病的相关更为明显。大量循证医学证据已经证实，通过生活方式干预减重可以改善这些患者的胰岛素抵抗，从而逆转2型糖尿病，可以达到与减肥手术相似的效果。

关于体重管理还需要明确的一点是，体重管理最大的障碍是脂肪，因此我们所说的减重主要是减少脂肪含量。那么如何进行科学的体重管理？邹大进教授给出了这样的答案：调整饮食结构，同时结合个人体质适当、规律、科学的运动，循序渐进，必要时辅助减肥药品等，同时要深刻认识到体重管理是一个长期过程，必须持之以恒的“管住嘴，迈开腿”，方可大获全胜。