金梅:37载初心不改 守护心脏病患儿健康

“我从医37年,用现在时髦的话来讲,就是初心未改,一直对这个职业充满热爱,没有半点的职业倦怠,我依然相信还有不少儿童心脏病相关问题等待着我们去探索。”

首都医科大学附属北京安贞医院金梅教授,作为我国小儿先心病介入治疗的先行者之一,深耕小儿先心病诊疗37年,曾赴美国芝加哥大学儿童医院进修心血管专业,与国际同步开展了房间隔缺损、动脉导管未闭、室间隔缺损等先天性心脏病介入治疗,见证并亲历了中国小儿先心病介入治疗蓬勃发展的历程。

在金梅教授37年的坚守中,折射出一幅波澜壮阔的中国先心病介入治疗发展的画卷。愿为初心付此生,可谓是金梅教授职业生涯的真实写照。

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01

风华正茂定初心

1984年8月,金梅教授从北京第二医学院(现首都医科大学)毕业,随即加入了刚刚成立仅4个月的北京安贞医院,一干就是37年。
谈到职业选择,金梅教授说,一切都好像是冥冥之中最好的安排。

“我从小爱看小说,看到医生能救很多人的命,职业很高尚,所以在高考填报志愿的时候,就报考了北京第二医学院,特别坚定明确的要做一名医生。”抱着悬壶济世的想法,金梅教授成为文革后恢复高考的第三届大学生,从此踏上了从医的道路。

大学实习期间,金梅教授又对儿科专业产生了浓厚的兴趣。

“在同仁医院实习期间,儿科有一些肾病和白血病等需要长期治疗的患儿,看着这些聪明可爱的孩子,觉得他们太需要帮助了。”

金梅教授在生出怜悯心的同时,也决定将来要做一名儿科医生。

1984年4月,北京安贞医院建院。当时叫北京心肺血管病研究中心-北京安贞医院,有吴英恺院士这样著名的心外科专家当院长,又是以心血管专业为主,对于刚毕业的年轻人来说,有足够的吸引力。安贞医院当时没有普通儿科只有心脏儿科,不管是机缘巧合还是命中注定,刚好金梅教授也想在心脏领域发展,一拍即合成为了一名小儿心脏内科医生,由此,开始了她37年的坚守。

“我记得特别清楚,当年共有21名大学毕业生来到安贞医院,吴英恺院长亲自给我们训话,37年过去了他的音容笑貌好像就在眼前。他说过的两句话让我印象深刻,表达了老院长对我们寄予的厚望。“第一,你们是安贞医院的未来。第二,你们要像协和医院一样实行住院医生24小时住院制。

高标准,严要求,刚开始工作就受到严格的要求和训练,也为金梅教授以后的成功奠定了基础。

02

大开眼界,初识先心病介入治疗


“先心病介入治疗这项工作,跟国际比我们没有落后。”

先心病介入治疗开始探索于上世纪60年代,当时先心病还是以外科开胸手术为主要的治疗方式。

安贞医院虽然建院较晚,但有像吴英恺院长和王惠玲主任这样具有国际化视野的领头人,对于一毕业就来到安贞医院的金梅教授来说,是幸运的。

“那时候虽然条件有限,但所有医生都在竭尽全力做开创性、前沿性的工作。”

1982年,美国开展了第一例经导管瓣膜球囊扩张术治疗先天性心脏病肺动脉瓣狭窄。在此期间,安贞医院也开始了与世界接轨的脚步。

1987年-建院仅3年,在国外专家的帮助下,在王惠玲主任主持下安贞医院顺利开展了院内第一例先天性心脏病肺动脉瓣狭窄球囊扩张术。

“原来先心病还可以做不开胸经导管的介入治疗。”能够参与院内第一例介入治疗先心病的手术,让金梅教授大开眼界。

“对于像我这样刚入职不久的小大夫来说,看到不用开胸,先心病就治愈了,觉得特别神奇,是件了不起的事情。”

这例手术,犹如一粒种子,深深埋入了金梅教授的心田,让她用37年芳华播撒青春,直至根深叶茂,枝粗果硕。

03

追求精益求精,只为守护患儿健康

众所周知,先心病介入治疗技术的蓬勃发展与器械的不断进步密不可分。
在第一例介入手术中,让金梅教授记忆深刻的还有另外一件事。

“当时做手术的球囊,是国外专家自己带来的。”

80年代,国内使用的医疗器械以进口为主,但器械进口也很困难,由于没有器械可用,大部分医院根本没有开展介入工作。

“做介入手术得有可用且合适的器械。”当时的封堵装置大多数是不能回收的,而且鞘管偏粗不适合婴幼儿使用,没有成熟器械限制了先心病介入治疗的发展。

“总希望有一种方法、一些材料能够用到患儿身上,可以不开胸治好先心病,这个愿望是我们小儿心脏内科医生一直的追求。”

有追求,才能不断的进步,国内外医生对先进技术的探索一直没有停止。
1997年,美国Amplatzer医生设计的一种有记忆功能、镍钛合金丝编织而成的自膨胀型封堵器,有效解决了上述问题,使先心病传统治疗方法发生了根本性改变,是先心病介入治疗的革命性事件,给广大先心病患儿带来了福音。随着Amplatzer第一代封堵器的广泛应用,我国也很快研制出了可媲美国外器械的国产封堵器,并应用到国内外市场,使我国先心病介入治疗迈向了快速发展的新时代。封堵器的改良工作也在逐步进行中,国内有些企业开始探索用陶瓷涂层或药物涂层等方式覆盖封堵器,有些可降解材料的封堵器也在研发中。金梅教授表示,无论材料怎么变,都是为了给患儿带来益处,为治疗带来更多的选择。
从八十年代开展第一例先心病介入治疗以后,安贞医院小儿心脏内科就没停止过这方面的工作,在王惠玲、韩玲等老主任的带领下,不断探索,特别是有了适合孩子的器械后,先心病介入治疗以创伤小恢复快,安全性高等优势已经成为简单先心病的首选治疗方法,满足了家长不开胸的要求,2009年安贞医院成为首批卫生部指定的先心病介入培训基地,金梅主任成为基地负责人兼导师,许多新技术在北京或全国率先开展。

04

义不容辞担重任,防治结合打开“心”通道


在先心病介入治疗如火如荼、快速发展的同时,先心病的预防工作也不容忽视。
先心病作为严重出生缺陷,以往一直是婴儿及五岁以下儿童死亡的“第一杀手”,普及先心病早期筛查技术,做好先心病的早期诊断、早期治疗至关重要。

“我觉得这是三甲医院儿科心脏专家,应该肩负起的一个责任。”每个时代都有每个时代的使命。金梅教授在普及提高先心病早期筛查、诊断、防治方面,做了大量的工作。

2006年,金梅教授作为课题负责人承担了北京市政府及卫生局委托课题“建立北京市先天性心脏病筛查、治疗和监测网络的研究”,当时联合了六家妇幼保健院,对17721名孕妇进行了产前胎儿超声心动图筛查和出生后新生儿超声心动图检查,以达到出生后早期诊治及科学监测的目的。不仅培养了北京市6个区县基层先心病筛查队伍,完成了区域先心病筛查、治疗,监测网络的建设,还依托网络平台搭建了诊疗“绿色通道”,显著提高了北京市基层医院先心病产前筛查水平,对降低出生缺陷率及婴儿死亡率做出了较大贡献。2011年,该项目获得了第六届宋庆龄儿科医学奖(国家级)。

“我们并没有因为获奖停止工作,而是一直做到了今天。”

从2006年到现在的15年间,金梅教授从未停止“传经送道”的步伐,在市科委“技术推广”项目及北京市卫健委的课题支持下,一直在做基层医生先心病早期诊断的培训工作,将先心病产前筛查技术从最开始的6个区县,普及到了全市16个区,建立起全北京市先心病的筛查网络,同时还每年举办全国小儿心血管继续教育学习班,帮助基层医生更好地认识先心病,将先心病诊断关口前移至胎儿期,使先心病在胎儿期及新生儿期得到及早诊断,并实现产前生后一体化管理,真正做到重症先心病可以得到及时救治以挽救患儿生命,轻症先心病被管理起来,由专科医生根据患儿情况选择合适时机治疗。

05

内外科镶嵌治疗,是复杂先心病未来治疗的发展方向

近几十年来,随着介入器材的不断改进、医生介入经验的积累和操作技术的提高,介入治疗技术在国内迅速普及,数量及种类都接近甚至超过国际先进水平,与世界同频共振。

虽然介入治疗已经成为简单先心病的首选,但还有一些先天性心脏病是无法通过介入技术治疗的。

金梅教授提到,对于简单先心病绝大多数可以首先考虑介入治疗,对于像法洛四联症、完全性大动脉转位、完全型肺静脉异位回流等复杂先心病,还是要以开胸手术为主。但有些复杂先心病,也可以采用内科介入和外科手术联合的方式,制定最佳的治疗方案,提高整体治疗效果,减轻患者痛苦。

以重症法洛四联症为例,无根治条件的,外科医生一般会先做BT分流,改善缺氧,促进肺动脉的发育,但对于一部分做了BT分流之后,很长时间仍然肺动脉发育不良的患者,内科就可以对肺动脉瓣进行瓣膜球囊扩张术,增加前向血流,进一步促进肺动脉发育,缩短达到根治条件的时间。

北京安贞医院小儿心脏中心在内科和外科“共进退”上,可以说是佼佼者。她是我国唯一与国际接轨的小儿心脏内、外科医疗管理一体化专科模式的中心,来到安贞医院小儿心脏中心的患儿,都会得到小儿心内、外科的共同关注和及时的治疗。

06

同心同德,共同成长,守得初心一片

初心易得,始终难守。
37年来,金梅教授在北京安贞医院经历了无数个白天和黑夜,抢救了无数患儿的生命,给患儿家庭带来了希望。

金梅教授回忆到:刚工作时由于是24小时住院制,整天泡在病房里,那时住院患儿没有家长陪住,所以年轻医生也经常跟护士一起给孩子喂奶、换尿布。金梅教授说,“当儿科医生,首先就要爱孩子,给患儿治好病,使他们成为一个正常的孩子,和其他孩子一样能上大学、结婚生子是我们的目标。”

37年的从医历程,金梅教授依然初心未改,对先心病患儿的诊治倾注全部心血。作为小儿心脏内科医生,除了先心病,对其他如心肌炎、心肌病、川崎病、心律失常等小儿心血管常见疾病的治疗也具有丰富的临床经验,去年还申请到国家自然科学基金的课题,和本院研究所的专家一起探讨小儿心肌病的发病机制。北京安贞医院建院37年来的快速发展成就了像金梅教授一样的一批年轻人。37年,金梅教授从初出茅庐的住院医生,成长为学科带头人。她说:“我的成长离不开医院对我的培养,离不开老主任们对我的悉心帮助和同事们的支持”。37年,她所在科室也从最开始只有3名医生8名护士,发展到现在专业性很强的内外科结合的诊疗团队,积累了丰富的临床经验及先心病患儿的管理经验,先心病手术越做越复杂,患儿年龄越做越小,不断有创新性和突破性的成果。现在小儿心脏中心内、外科先心病介入及开胸手术每年完成3500-4000例。除了先心病,心肌炎、心肌病、川崎病、心律失常等其他小儿心脏病,在小儿心脏内科都可以得到救治。37年,一步一个脚印,金梅教授与安贞医院共成长。

“我是一个医生,就要尽职尽责,为患儿着想。” 多年来,她尽心尽力做好一名医生的工作。直到现在,为了一些老病人金梅教授依旧保留着周一上午的普通专家门诊。

“很多老病人都知道我那个时段出诊,而且也都知道网上挂不着号,就到诊室去加号,所以我一直保留着这个普通专家门诊。”

金梅教授的想法简单而朴素。

除了做好本职工作,金梅教授还心系偏远地区的心脏病患儿,她多次参加了基金会组织的公益活动,曾到西藏、青海、甘肃等高原地区筛查先天性心脏病、讲课、手术等。“有些偏远的少数民族地区的医疗条件相对落后,我们北京的专家,通过参加公益活动把专业知识、技术带到当地,使更多的患儿受益,这是很有意义的。”

不忘初心,方得始终。金梅教授用2个半小时的时间,娓娓道来国内先心病介入诊疗的发展历程和自己的职业坚守。回首过往,感慨良多,或许1984年的她自己都没有想到,会在这里甘之如饴37年。37年,金梅教授始终坚守医者初心,未曾动摇半分,以仁心仁术温暖先心病患儿心田。在这条路上,她还将默默守护,继续谱写奉献与爱的篇章。

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科室介绍:

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小儿心脏内科
北京安贞医院小儿心脏科由吴英恺院士、王惠玲主任亲手创建于1984年,是国内第一个以国际先进的内外科紧密结合的工作模式运行的现代化专业儿童心血管病中心,37年来,已发展为医疗设施先进、专业建设完善、技术队伍成熟、国内一流,并在国际上也有一定影响力的儿童心血管病诊疗中心。小儿心脏中心拥有病床位124张,内、外科医生60多名,其中高级职称占50%以上,大部分副高以上医生均有出国留学经历,全科拥有多名全国知名专家、教授及研究生导师,是首都医科大学的硕士和博士研究生培养基地,同时是卫生部指定的首批先心病介入治疗培训基地,亦是北京地区唯一的儿童先心病介入治疗培训基地。中心拥有自己的心功能室、超声心动图室、重症监护室。小儿心脏内科的技术优势包括先心病的介入治疗(如房间隔缺损,室间隔缺损,动脉导管未闭,肺动脉瓣狭窄,主动脉瓣狭窄、主动脉缩窄等)及复杂先心病内外科镶嵌治疗(先心病术后残余畸形封堵,法洛四联症根治前侧枝血管封堵,肺血少型复杂先心病体肺分流术后经导管肺动脉瓣及肺动脉分支扩张术等)。
小儿心内科长期开展面向北京基层和全国范围的先心病产前检查和生后诊断治疗工作,每年举办大型先心病知识和胎儿超声心动图培训学习班,使先心病能够做到早期诊断与治疗,在北京地区开通了基层医院到北京安贞医院的先心病产前-生后诊断治疗“绿色通道”,使更多先心病患儿得到及时的诊治和精细管理,为北京市减少严重出生缺陷,降低新生儿及婴儿死亡率做出了贡献。除先心病外,小儿心肌炎、心肌病、川崎病、心内膜弹力纤维增生症等获得性儿童心脏病、小儿心律失常的射频消融及起搏器治疗在小儿心脏内科都同样能够得到最优诊治。儿童先心病、儿童心肌病的相关研究亦在进行中。小儿心脏外科可手术根治各类先天性心脏病,特别是新生儿及儿童复杂先心病,并率先在国内首创“经右外侧小切口剖胸”术式,为广大先心病患儿术后生活质量的提高带来福音。对大动脉调转术逐渐扩大了适应证,让许多既往被认为丧失手术时机的患儿获得了新生。对于重症肺血管发育不良的紫绀型先心病,小儿心脏中心提出了复合姑息手术的概念。

专家简介

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金梅

首都医科大学附属北京安贞医院

首都医科大学附属北京安贞医院小儿心脏内科教授、主任医师、博士生导师。中国医师协会儿科分会小儿心血管专委会副主任委员、亚太卫生健康协会儿科分会副主席、中华医学会结构性心脏病学组委员、中国医师协会心血管内科分会先心病工作委员会常委、中国医师协会儿科分会小儿晕厥学组常委、北京医学会北京儿科分会委员、北京医学会儿科学分会心血管学组副组长。《中国实用儿科杂志》、《心肺血管病杂志》、《中华实用儿科临床杂志》、《中华实用医药杂志》等杂志编委。专业特长:小儿心血管疾病的诊断与治疗,特别是先天性心脏病介入治疗,内外科镶嵌治疗等。心内膜弹力纤维增生症、心肌病、心肌炎、川崎病、心律失常等儿童获得性心脏病的治疗。胎儿心脏病及肺动脉高压的诊疗。发表论文200余篇(含SCI论文)。
出诊时间:

周一上午 专家门诊

周二、周三上午 特需门诊

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