4B会议报道|孙宁玲:降压靶点双管齐下,沙库巴曲缬沙坦降压效果备受肯定

2021年12月25日,北京大学人民医院孙宁玲教授在第四届血脂、血压、血糖、血栓(4B)防治高峰论坛暨中国胆固醇教育计划(CCEP)2021暨第七届动脉粥样硬化血栓病防治高峰论坛上分享了沙库巴曲缬沙坦在高血压患者临床应用的中国专家建议。

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我国高血压群体基数庞大,但血压控制达标率却不理想,药物治疗丞需要新进展,以往被忽略的利钠肽系统成为了降压治疗的新靶点。沙库巴曲缬沙坦在2017年时作为心衰用药在全球上市,随后进一步证实沙库巴曲代谢产物LBQ657可以增强利钠肽系统,协同抑制RAAS系统的缬沙坦针对心脏、肾脏、血管、神经内分泌系统产生多靶点作用,多机制协同降压,作用涵盖传统5大类降压药的机制,降压效果更为全能、强效。

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据孙宁玲教授介绍,截止到目前已经有14项临床试验及3项荟萃分析证实,ARNI相比ARB类降压药物效果更为显著,SBP水平可进一步降低>5mmHg,夜间时段中心血压也有明显下降。除了降压方面的获益,ARNI在器官保护方面也有充足的证据链支持。EVALUATE-HF、PROVE-HF研究均证实ARNI可以在快速持久降压的同时逆转左房增大,改善心脏重构,带来心脏获益;肾脏方面,ARNI可以改善肾小球滤过率,延缓肾脏病进展,突破了高血压合并肾功能不全患者的治疗瓶颈,满足肾脏事件链全程治疗需求。

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基于充分的循证医学证据,孙宁玲教授指出,ARNI的适应征为原发性高血压患者,且尤其适用于老年高血压、盐敏感高血压、合并心衰/左室肥厚/慢性肾脏病/肥胖的高血压患者。在临床实践中,ARNI的常规用量为200mg QD,根据患者特征可进行个体化调整,但应格外注意不能与除缬沙坦以外的RAS系统抑制剂联用,且应用过程中注意血压、血钾、肝肾功能的监测。

据悉,该专家共识由中国医疗保健国际交流促进会高血压分会及中国医师协会心血管分会共同完成,全文已经刊登于《中华高血压杂志》,可以作为临床实践的规范化指导。


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