2021年12月23日，张家口市第一医院心内科赵庆丰教授带领团队在安贞医院宋光远教授指导下，于两周内完成了两例高难度TAVR，一例为Type 0型大瓣环，高难度锚定；另一例为一站式TAVR+PCI手术，术后人工瓣膜工作稳定，血流动力学得到明显改善，该手术也是TaurusElite经导管主动脉瓣系统上市后在河北省的首次植入。此次TAVR手术得到了医院领导、医务部、护理部、心外科、血管外科、影像科、导管室医务科等科室的大力支持。TAVR手术的成功开展标志着张家口市心内科介入技术得到了进一步的提升，将造福更多的心脏病患者。
CASE 1 患者信息
患者为71岁男性，Type0型二叶式主动脉瓣。术前超声心动图提示主动脉瓣中度狭窄伴微量返流、峰值流速 3.43m/s、平均跨瓣压差 26mmHg、有效瓣口面积 1.1cm²；左心增大，左室壁增厚；主动脉窦部及升主动脉内径增宽，主肺动脉及其分支内径增宽；LVEF：40％。
术前CT评估
Type 0型二叶式主动脉瓣
主动脉瓣瓣环周长94.8mm，周长径30.2mm；LVOT 周长105.0mm，周长径32.8mm；SOV：32mm*44.5mm；STJ周长129.4mm；HU850：800mm³；瓣环水平夹角54度，非横位心；左冠开口高度24.2mm，右冠开口高度17.4mm；左瓣叶长度16.9mm，右瓣叶长度17.1mm；血管入路内径可，最小内径为7.2mm，右侧股动脉分叉高。
病例特点
1、Type0型二叶式主动脉瓣，瓣叶增厚，瓣叶边缘重度钙化，部分钙化向下延伸至LVOT;
2、心功能差，左心室显著扩张;
手术过程
根部造影
25mm球囊预扩
输送器过弓
初始定位
瓣膜释放到工作位
瓣膜脱钩
释放后造影
瓣中瓣植入
CASE 2 患者信息
患者为71岁女性，Type 1型二叶式主动脉瓣。术前超声心动图提示主动脉瓣重度狭窄伴关闭不全、峰值流速 4.44m/s、平均跨瓣压差 51mmHg；二尖瓣中量返流；三尖瓣少量返流；LVEF：71％。
术前CT评估
Type 1型二叶式主动脉瓣
主动脉瓣瓣环周长68.5mm，周长径21.8mm；LVOT 周长62.7mm，周长径20.0mm；SOV：24.7mm*26.4mm*26.5mm；STJ周长83.5mm；HU850：365mm³；瓣环水平夹角67度，横位心；左冠开口高度14.2mm，右冠开口高度15.4mm；血管入路内径可，最小内径为6.5mm。
病例特点
1、Type1型二叶式主动脉瓣，左右融合，中度钙化，钙化主要集中于无冠窦瓣叶，融合嵴无钙化;
2、瓣环水平夹角67度，横位心;
3、小左室、小窦、小瓣环
手术过程
LCA术前
LCA术后
根部造影
20mm球囊预扩
输送器过弓
瓣膜初始定位
瓣膜释放到工作位
瓣膜释放后造影
术者团队寄语
TAVR手术的操作非常复杂，技术要求极高，需要心外科、心内科、麻醉科、手术室、超声医学科、影像学科等多科室协作共同完成，安贞医院（张家口）心脏中心技术力量雄厚、设备先进，是张家口市心血管病区域医疗中心，TAVR手术的成功开展标志着张家口市心内科介入技术得到了进一步提升，将造福更多的心脏病患者。
专家介绍
赵庆丰
张家口市第一医院
北京安贞医院（张家口）心脏中心常务副主任、心脏中心支部书记、心内四科主任、主任医师，河北省医工会心脑血管分会常委，河北省内科学会青年委员、张家口市胸痛联盟副主任委员、张家口市心血管分会委员，省“三三三层次人才工程”第三层次人选，2004年大学毕业后一直从事心血管疾病的一线工作，2007年于北京安贞医院心内科进修学习冠心病介入治疗，2019年于和平医院进行复杂冠脉研修，在心血管病的诊断和治疗方面积累了丰富的临床经验，擅长冠心病复杂病变的介入治疗、急危重症心肌梗死的介入治疗，参与医院胸痛中心建设顺利通过国家认证成为张家口市第一家国家级胸痛中心。发表核心期刊论文10余篇，获省科技进步一等奖一项，市级科技进步二等奖一项。2020年被河北省委省政府授予“抗击新冠肺炎疫情先进个人”称号、“第一届河北医师奖”获得者，2020年获河北省“抗疫•最美医生”称号。