浙南首例!温州医科大学附属第二医院李岳春教授团队应用Columbus®V3系统成功完成一例射频消融术

2022年1月6日,新年伊始,全新Columbus®三维心脏电生理标测V3系统于温州医科大学附属第二医院正式开机。


温州医科大学附属第二医院心内科李岳春教授团队使用国产微创电生理最新一代Columbus®V3系统为一例室性心律失常患者成功实施射频消融术,这也是浙南地区首次应用Columbus®V3系统。

温州医科大学附属第二医院心血管内科团队,在心电生理及心脏起搏方面研究深入,尤其是导管消融治疗室性心律失常技术及成功率国内领先,林加锋主任主编出版的《室性心律失常消融学》更是电生理学习的经典教科书。

患者资料:女性,因“体检发现室性早搏1月”入院,动态心电图室早3万多次,行射频消融术;

术前室性早搏心电图

初步诊断:体表十二导联定位,预先判断起源位置,对于提高手术成功率,缩短手术时间至关重要。

李岳春主任也分享了他个人丰富的临床室早鉴别经验:

●  室早早搏的QRS波下壁导联(II、III、AVF)均为单型高振幅R波,提示起源于心室高位;

●  再结合胸前导联移形指数,该患者窦性心律下的QRS移行在V2(V2导联,R/S接近1),早搏下QRS波移行位于V3(V2导联R/S小于1),早搏移形区落后于窦性心律,提示右侧起源;

结合以上两点,优先考虑RVOT(右室流出道)起源室早。

三维标测:使用微创电生理FireMagic®SuperCool 3D新型磁定位微孔冷盐水灌注消融导管,行RVOT三维激动标测。

精准消融:最早点提前体表52ms,局部精细化标测,均提前体表40ms以上;配合Columbus®智能化室早形态对比模块,起搏标测相似度90%以上。冷盐水温控模式消融,输出功率30w,17ml/ml流速,消融过程中早搏即刻消失,巩固消融180s。

术后观察:异丙观察30分钟,室性早搏不再诱发,手术顺利。

李岳春主任团队手术中

Columbus®指导下RVOT三维标测

术后观察30min无早搏诱发

李岳春主任首次尝试感受:Columbus®V3系统比想象中表现的更加稳定,导管操控性佳,管身相对柔软,容易安全实现肺动脉瓣倒U等操作。磁场定位为基础,系统定位稳定精准,手术过程中模型与标测点定位稳定,可以满足传统流出道室早的三维治疗需求。

专家科普

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室早概念:

室早是室性早搏的简称,是临床非常常见的心律失常,主要是心脏中的心室自发提前收缩的现象,多数情况可以理解为心脏提前跳了一下。

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室早症状:

正常人也可以有室早,但多是偶发的。室早最常见的症状是心悸心慌,是一种心跳不适感,症状明显与否因人而异,有的病人早搏很多但没有明显症状;有的病人早搏少但症状明显。

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室早危害:

偶发早搏一般症状不明显,通常不需要特殊治疗,定期随访观察心电图即可;频发的早搏除了会使患者感觉到明显的不适,影响生活质量之外,还会影响心脏的舒缩功能,其长时期发作可能会诱发心律失常相关的心肌病等。

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室早建议:

如频发室早时,建议一定要到正规医院找心电生理(心律失常)专家诊治;频发早搏的处理,包括药物治疗及微创手术介入治疗;经导管射频消融术可以在局麻微创下进行,手术安全,根治率高,已成为许多室早患者的首选。


专家简介

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李岳春

温州医科大学附属第二医院

医学博士,主任医师,博士生导师,温州医科大学附属第二医院心血管内科副主任,卫生部心律失常介入培训导师,中国房颤中心联盟左心耳封堵工作组常务委员,中国心律学会左心耳封堵学组委员,浙江省心血管病学会心源性卒中学组副组长,长三角心血管联盟心源性脑卒中防治专业委员会常委,首批浙江省高校领军人才,浙江省高校中青年学科带头人,浙江省151人才第二层次,浙江省卫生创新人才,浙江省首届医坛新秀,温州市十大杰出青年,温州名医,国家自然科学基金通讯评审专家,《Current Pharmaceutical Design》特邀执行主编,以第一作者或通讯作者发表SCI论文40多篇,包括《JAMA Internal Medicine》、《Circulation: Arrhythmia and Electrophysiology》、《JACC:Clinical Electrophysiology、《Heart Rhythm》等期刊。特别擅长心房颤动的射频消融术和左心耳封堵术,多次在全国心血管病大会上手术演示。2019、2020、2021连续3年心房颤动“一站式”和左心耳封堵术手术量居浙江省前2位。

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