卷首语
《TAVR 20周年纪念征文与巡礼》是中国医师协会心血管内科医师分会(CCCP)结构性心脏病学组、瓣膜中心联合严道医声网发起的栏目,旨在纪念世界首例TAVR开展20周年,并向社会宣传普及TAVR相关的历史及知识。栏目分为《纪念征文》及《团队巡礼》两个类型。前者发表从征文活动中筛选出来优秀的文章,后者为国内代表性中心的团队介绍及巡礼。栏目将从4月6日开始,每日连载一篇,敬请关注。
团队巡礼(一)
复旦大学附属中山医院
葛均波院士结构性心脏病团队
潘文志教授发现命名的TAVR smile
2002 年4月法国医生Cribier 完成了第一例人体TAVR,轰动了世界。随着具有里程碑意义的PARTNER研究的发布,TAVR已引发全世界心血管医师的密切关注。作为我国心脏介入领域领军人物葛均波院士,自然对该技术非常关注。早在2002年7月,当葛院士见到Cribier时候,就告诉他中国有很多这样的患者,非常希望能将这个技术引入中国,但是这条路却走了很长。为开展TAVR,葛院士跑了3次欧洲,去学习技术,在动物身上做实验,然后拿到国外的培训证书。接下来就是跟政府打交道,如何把器械合法地引进中国。葛院士曾多次亲自到有关部门去解释技术安全性及有效性。但是,由于种种原因,直到2010年9月才获得了有关部门的批准。终于2010年10月3日,葛均波院士使用了美敦力的CoreValve瓣膜完成国内首例TAVR。75岁的林先生成了中国首位TAVR手术的受益者,至今仍健康存活。12年前,他走路很慢,无法爬楼,当地医生断言他无法再活1年;如今的他,年将九旬依然充满活力。
2010年10月葛均波院士与中国首例TAVR患者术后合影
在葛均波院士和周达新教授的带领下,中山医院心内科组建了多学科TAVR团队,成员既技术娴熟又配合默契,核心成员包括:心内科周达新教授、潘文志主任医师,心超室潘翠珍教授及李伟医师,心外麻醉郭克芳副主任医师,心外科魏来主任医师,导管室朱丽护士长,放射科杨雪医师等。
在葛均波院士规划培养下,中山医院结构团队实力雄厚,人才梯队合理,能满足可持续发展要求。现有医师12名,具有正高职称2人,副高职称1人,主治医师9人。团队负责人周达新教授, 2021年获被评为上海工匠,任中国医师协会心血管分会结构心脏病学组副组长。团队骨干成员还包括潘文志主任医师,管丽华、张晓春医生等。秉承“大结构”的概念,业务范围涵盖先心介入、瓣膜病介入、瓣周漏封堵、左心耳封堵、心衰的介入、肺血管介入,以及肺动脉高压诊治,是国内技术最全面的结构性心脏病团队。已累计完成先心介入手术14000台,经导管瓣膜介入手术1200台,左心耳封堵手术1500台。
团队近年来率先开展8项结构性心脏病介入新技术,包括:
完成国内首例经导管瓣周漏封堵术(2009年)
国内首例经导管主动脉瓣置换术(TAVR,2010年)
亚洲首例经皮二尖瓣修复术(MitraClip,2012年)
国内首例经皮自膨胀肺动脉瓣植入术(PPVI,2013年)
世界首例经心尖二尖瓣夹合术(ValveClamp,2018年)
亚洲首例经皮异位三尖瓣植入术(TriValve,2019年)
国内首例经皮三尖瓣环缩术(K-clip,2021年)
世界首例可穿刺封堵器植入术(ReAces,2021年)
复旦大学附属中山医院结构团队
中山医院结构团队在TAVR方面取得累累硕果,一项项纪录被书写:国内首例TAVR、国内首例二叶式主动脉瓣TAVR、国内首例生物瓣“瓣中瓣”TAVR、亚洲首例经颈动脉途径TAVR、国内首例TAVR衰败再TAVR等;已累计完成TAVR超过一千多例,手术成功率超过99%,90%患者仍存活;牵头了VitaFlow、VitaFlow II、Sapien 3、Taurus NXT以及NVT等5个瓣膜的临床研究,其中前三种已经获批上市;提出小球囊扩张策略、TAVR的ABCD策略以及“三高”释放策略等技术方案。
团队主办了两期的中国结构周(2018年及2020年),使得中国结构周成为亚太地区最大的综合性结构性心脏病会议。每年的东方心脏大会(OCC)设有专门的结构(瓣膜)论坛,已直播4项我国首例的创新介入手术,成为OCC大会最大亮点之一。举办了数期的TAVR学习班,带教超过50家医院,大大促进TAVR在我国发展及普及。在瓣膜方面,承担国家科技部重点专项课题3项,上海市科委课题4项;发表SCI文章40余篇(累计影响分子120分),中文论文100余篇。团队将不忘初心,砥砺前行,继续推动我国TAVR的普及与规范化发展,为更多病人提供优质的医疗服务!