四川大学华西医院心脏内科心脏瓣膜病多学科团队由陈茂教授在2012年发起，集合心脏内科、心脏外科、心脏超声科、血管外科、麻醉科、影像科等多科室力量，致力于发展和推广心脏瓣膜病微创治疗技术，是我国首批开展经导管主动脉瓣置换术（TAVR）的队伍。在TAVR首例人体植入将满20年之际，回首过去的10年，团队在临床诊疗、研究探索、技术革新、继续教育等方面团队持续深耕、砥砺前行，推动了TAVR的治疗技术、器械革新和地区推广的长足进步，为国内TAVR的蓬勃健康发展贡献了自己的一份力量。

团队隶属于华西医院这一中西部疑难危急重症诊疗国家级中心，在瓣膜病的治疗中常遭遇二叶式畸形、横位心、折叠弓等挑战解剖。从患者获益出发，团队迎难而上，通过详尽的术前准备、动态术中评估和细致的术后管理最大程度优化患者结局，已积累多种困难病例的管理策略和形成系统的“华西经验”。团队自2012年4月完成西部地区首例TAVR以来，TAVR总手术量逾1500例。此外，顺应结构性心脏病的国际发展趋势，团队还积极开展经导管二、三尖瓣的创新器械研究和临床应用，在经导管二尖瓣缘对缘修复术、经导管三尖瓣缘对缘修复术、经导管二尖瓣置换术和经导管三尖瓣置换术方面已经积累了较为丰富的临床经验。

二叶式主动脉瓣由于解剖难度较大，在欧美指南中被列为TAVR治疗的相对禁忌症。为了优化二叶瓣群体中的患者评估与筛选，团队与NYU Langone医学中心的Hasan Jilaihawi教授共同提出了一种二叶瓣的新分型，更好地反映了植入瓣膜与主动脉根部结构的相互作用，并为手术准备提供了更多信息与指导。

由于二叶瓣常伴有瓣叶钙化严重、瓣环呈椭圆形等改变，其瓣环测径与三叶瓣有很大不同。团队和McGill 大学医疗中心的Nicolo Piazza教授合作，基于支架与患者原有解剖结构的多水平交互，创新性提出了瓣上测径的概念，首次报道了瓣上结构以及瓣上测径在二叶瓣治疗中的可行性。

随着TAVR适应证向低危人群拓展，术后的长程管理已逐步引起学界重视，其中的冠脉入路更是业内十分关切的问题。由于二叶瓣人群普遍更年轻，TAVR后需要冠脉再介入的可能性更大，而再介入困难将显著不良影响患者预后。着眼于这一临床难题，团队首次比较了二、三叶瓣患者TAVR术后冠脉入路的差异，指出TAVR后冠脉再介入在type 0二叶瓣中或更易，但该解剖类型中新对合缘对齐可能更难，这些发现为可能的术式改善和器械进步奠定了基础。

左右冠窦重叠法被报道有助于实现人工瓣膜与自体对合缘对齐，但先前的研究未考虑瓣窦对称性及冠脉开口与主动脉窦的相对位置的影响。团队联合丹麦哥本哈根大学附属医院Lars Sondergaard教授团队就此展开了临床研究，发现主动脉窦不对称在二叶瓣中更常见，而在大部分三叶瓣和type 1二叶瓣患者中，左右冠窦重叠法能有效地将一个人工瓣膜对合缘与左-右冠窦对合缘对齐，将这一人工瓣膜对合缘植入于左冠与右冠脉开口的中心附近，这有助于降低日后冠脉介入的难度。

除了在二叶瓣的TAVR治疗贡献了许多新见解以外，团队还牵头了国内多中心注册研究CARRY，以刻画TAVR人群的解剖特点和报道短中期临床结局，为国内TAVR实践提供了真实世界数据。

为了优化瓣膜重度钙化患者的血流动力学和避免过度downsizing，团队创新提出了球囊重塑的技术，即在瓣膜植入前进行沙漏型球囊成形术。初步的试点研究展现了该技术能够显著降低瓣周漏和瓣中瓣的发生率，前瞻性的多中心试验正在筹备之中。

目前国内外所有 TAVR 瓣膜均需要较长时间的现场准备，不利于严重血流动力学紊乱患者的及时救治。Venibri瓣膜是全球首款采用“预装载干瓣”技术的经导管主动脉瓣产品，该瓣膜无需现场装载，可即取即用，使TAVI更简便，赢取了宝贵的抢救时间，为那些急诊、危重的主动脉瓣狭窄患者提供了简单有效的治疗机会。2016年团队在阿根廷成功实施了Venibri瓣膜的全球首例人体植入，从瓣膜取出到完成植入仅使用了约15分钟。德国著名心脏病学专家Horst Sievert教授给予此项新技术极高的评价：“预装载瓣膜技术是在2002年出现TAVI技术后的又一个里程碑，Venibri瓣膜使得复杂的TAVI变得像冠脉支架植入手术一样更方便，将会有更多的医生和患者从中受益”。

对于主动脉瓣狭窄合并肥厚梗阻型心肌病的患者，既往只能采用外科开胸换瓣手术与室间隔部分切除术进行治疗，选择较为有限。2018年，团队与空军军医大学西京医院刘丽文教授团队通力合作，为一名患者先后实施TAVR与经心尖室间隔射频消融术（Liwen术），术后即刻压差显著下降，两年随访仍疗效显著。此次TAVI联合Liwen术为全球首例，开拓了主动脉瓣狭窄合并肥厚梗阻型患者微创治疗的新选择。

由于TAVR技术门槛高，且缺乏有效的培训推广体系，初期TAVR在国内的发展停滞不前。为了推动国内TAVR技术的推广和进步，团队与PCR合作举办成都国际心脏瓣膜病介入治疗会议（PCR-CIT China Chengdu Valves），自2015年至今会议已走过7个年头，规模不断扩大，参会人数逐年增加。大会立足实践，坚持创新，逐渐成为国内顶级、具有国际重要影响力的瓣膜病介入治疗会议。

此外，团队还通过现场手术带教和举办培训班等形式将华西经验辐射地区乃至全国，培养了一大批 TAVI 技术骨干。

鉴于团队在经导管心脏瓣膜病介入治疗领域作出的贡献，心血管领域顶级期刊《欧洲心脏病学杂志》（European Heart Journal）于2021年2月在CardioPulse专栏刊文介绍了四川大学华西医院心脏内科陈茂教授团队的工作。