惊“心”动魄的救援｜IVUS病例大赛预热（二）

2022-04-15 10:01

第23届南方国际心血管病学术会议飞利浦线上专场，飞心视界——腔内影像及新技术分享会将邀请资深心血管专家，对血管内超声及其他冠脉介入新技术进行深入探讨，我们诚挚邀请您一起参与此次盛会。

飞利浦IVUS病例大赛将于4月15日(周五)下午正式开启！各大医院的选手摩拳擦掌，精心准备了各种优秀病例。今天，我们依旧会对其中两个病例基本情况进行介绍，让我们一起来看看病例的基本情况吧！

张曈教授:

病例1：IVUS指导下的精准治疗一例

张曈

广东省中医院二沙分院

心衰中心主治医师，现任广东针灸学会针灸治未病专委会委员、广东省中医药学会五运六气专业委员会委员。擅长中西医结合诊治冠心病、心衰、高血压、心律失常等心血管系统常见疾病，同时善用中药内科杂病。近年来主持、参与了国家级、省部级、厅局级等科研项目共4项，发表学术论文共7篇，主编（副主编）专著8本。

患者基本信息：

患者：女，62岁；

病情简介：胸痛6小时；

既往史：高血压20年；

个人史：否认烟酒史；

查体：BP:123/61mmHg，hp 63bpm；

ECG：下壁导联ST-T段抬高；

cTnT：10.21μg/L；

NT-proBNP：303ng/L。

造影图：

LM呈鸟嘴样狭窄，

LAD为迂曲弥漫性病变，中段最重处狭窄80%，曾搭桥已闭塞。RCA曾植入支架，中段支架内反复再狭窄。

如若手术的是各位专家，那么会先处理哪条血管？又会采取什么样的手术策略呢？

童素霞教授：

病例2：IVUS指导下的急性心梗治疗一例

童素霞

乐山市人民医院

心血管内科主治医师。2006年6月毕业于泸州医学院临床医学专业，大学本科学历、学士学位。2006年9月参加工作。擅长心血管常见疾病如冠脉介入，高血压病，心力衰竭的诊治，起搏器置入及随访等。参与乐山市人民医院胸痛中心的建设工作，先后到北京阜外，北大一医院，台湾荣总等医院参观学习。2021年上半年到西安交大附一院进修冠脉介入。

患者基本信息：

患者：女性，71岁，因“反复胸痛1周，加重2天”急诊入院。

病情简介：1周前患者出现胸骨后疼痛，放射至肩背部。持续20-30分钟不等，伴恶性、头晕，头痛，无黑朦、晕厥等，院外诊断考虑急性非ST段抬高型心肌梗死，为进一步诊治入院。

既往史：既往有高血压病史，未予以规范降压药物治疗，既往有慢性咳嗽、咯痰病史，多次在呼吸科住院治疗

查体：BP128/64mmHg，HR87次/分，双肺呼吸音增粗，可闻及湿罗音。心界不大，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹软，无压痛，肝脾未及。双下肢不肿。生理放射存在，病理反射未引出。

心电图提示：窦性心律，完全性左束支传导阻滞，T波改变。

cTnI<0.1ng/ml，CK-MB 6.12ng/ml。

心脏彩超示左室舒末内径43mm, EF 62%。

左房轻度长大，二尖瓣轻度反流，左室舒张功能降低，左室收缩功能正常。

初步诊断：

冠状动脉粥样硬化性心脏病；

急性非ST段抬高型心肌梗死；