会议伊始，西安交通大学第一附属医院袁祖贻教授表示，现如今是追求精准PCI的时代，术者对PCI即刻及远期效果精益求精。中国作为世界范围内的PCI大国，在腔内影像技术指导优化PCI方面积累了丰富的经验。在此背景下，本次学术活动理论与实践相结合，在交流中共探OCT临床应用之道，希望对于冠脉介入治疗、腔内影像领域的进一步深入发展，能起到不懈的推动作用。

浙江大学医学院附属第二医院蒋峻教授就OCT优化PCI的临床应用及发展进行了详细的阐述。他指出：OCT成像分辨率高达10μm，对组织特征、钙化厚度、血管结构细节的成像明显优于其他技术，能够清晰地显示支架即刻及远期植入效果，Pan-London、OPINION、ILUMIEN系列研究为OCT指导下的介入治疗提供了可靠的循证医学证据。

“目前，ESC指南已将OCT列为IIa类推荐，欧洲腔内影像学专家共识也指出在ACS、钙化、血栓、支架内再狭窄等病变中OCT具有更为广阔的临床价值。在临床实践中，腔内影像学领域国际专家ZiadAli教授提出的七步法也为OCT指导优化PCI全流程提供了参考。”

蒋峻教授提到，微创阿格斯™OCT由ArgusClarity^®OCT成像系统和NOPURGE^®成像导管两部分组成。值得一提的是，具备专利技术的NOPURGE^®成像导管是目前国内唯一免冲洗导管，解决了冲洗管腔带来的一系列临床困扰；同时导管头端外径小、无焊点、亲水涂层的设计大大提升了导管在狭窄病变中的通过性；头端3个显影环及1米标识有利于术者术中定位。

据悉，微创阿格斯™OCT上市前研究的有效性终点评价达到预期，且无器械相关不良事件和严重不良事件发生，为有效性及安全性提供了数据支持；临床上，微创阿格斯™OCT也获得了行业顶尖专家的认可。可以说，微创阿格斯™OCT是临床专家指导优化PCI的利器。

陈也：OCT评估钙化病例

该患者为一名64岁女性患者，主因“胸痛1年，加重1周”入院。冠脉造影示LAD近中段弥漫性狭窄，最重处达到95%，且合并重度钙化；RCA原支架通畅。手术过程中首先使用了2.0*15mm、2.5*12mm球囊预处理改善器械通过性，随后对LAD进行OCT回撤成像，可见LAD钙化斑块负荷重，局部可见突起的钙化结节及血栓影，钙化积分为4分。

基于OCT下的钙化积分，术者进行旋磨预处理后在远端病变处植入2.5*18mm支架一枚，近段重度狭窄处使用切割球囊进一步处理，复查OCT可见D2开口处支架贴壁不良，其余节段支架贴壁及扩张良好。进一步后扩张后再次复查造影及OCT获得了满意的即刻手术效果。

（最终手术效果）

钙化病变仍是PCI领域的巨大挑战。与造影相比，腔内影像工具能显著提高钙化检出率并实现对钙化的定量分析。本病例通过使用微创阿格斯™OCT判断钙化斑块的深度、角度、长度，进而基于钙化评分选择有效的预处理策略，带来了良好的支架植入效果。

候静波教授认为，面对钙化病变时，术者应当主动出击。对于钙化病变而言，OCT与IVUS各具优势。在钙化检出率方面，IVUS明显优于OCT；OCT的独特价值体现在对于钙化病变的定量分析。基于OCT的钙化评分可以帮助术者选择合适的预处理策略及器械，降低支架失败风险，为患者带来更好的治疗效果。

潘文：OCT指导下STEMI患者处理

该病例为一名主因“反复胸痛6年，加重3小时”入院的中年男性，根据心电图及化验结果诊断下壁STEMI。急诊冠脉造影示PLA闭塞，予球囊扩张及冠脉内注射替罗非班等处理后恢复TIMI I级血流，血栓负荷重，遂决定充分抗栓治疗后再行介入治疗。9天后患者再次上台，冠脉造影示PLA模糊影，OCT下可见斑块破裂及红血栓征象，最小管腔面积3.47mm²。

基于OCT的评价结果，术者于PLA植入3.0*18mm支架一枚，并使用3.5*15mm球囊后扩张，复查OCT可见病变覆盖完全，支架扩张及贴壁良好，结束手术。

（术后OCT）

结合这一病例可以发现，相比单纯的冠脉造影，OCT能够更全面细致地认识冠脉病变的本质，明确ACS病因，从而帮助术者制定更优的手术策略，选择更合适的治疗器械，最终达到整体优化PCI的目的。

张晓磊：OCT指导右冠钙化病变治疗

该患者为老年女性，无明显不适主诉，体检行冠脉CTA发现LAD重度狭窄，RCA近中段中-重度狭窄。入院后行冠脉造影可见LM末端狭窄60%，LAD开口至近中段弥漫病变，最重处狭窄70%；LCX中段狭窄90%；RCA弥漫病变，中段最严重处狭窄90%。

（术前冠脉造影）

术者决定先处理狭窄最为严重的RCA病变。使用2.0*15mm球囊预扩张后在远端病变处植入2.5*15mm支架一枚，并使用2.5*12mm球囊后扩张。随后使用2.5*15mm球囊扩张中段病变并植入3.5*15mm支架一枚、3.5*12mm球囊后扩张。支架植入后术者进行了OCT检查以评估手术效果，OCT下可见RCA支架扩张充分，贴壁良好，遂结束手术，LAD及LCX病变择期处理。

（支架植入后造影及OCT图像）

目前，国内外指南均推荐使用OCT优化支架植入效果。基于这一推荐，该病例在支架植入后应用微创阿格斯™OCT进行即刻手术效果评价，无需冲洗导管即可获得高质量图像，为术者提供有价值的信息。

曲新凯教授针对这一病例提出，冠脉CTA在评价病变严重程度方面有一定欠缺，遗漏了LCX的重度狭窄性病变。因此，遵循MLD-MAX流程使用OCT进行病变评估、指导支架植入、评价即刻效果是非常必要的。微创阿格斯™OCT免造影剂冲洗的独特优势对于肾功能不全的患者更具意义。

何伟：OCT指导支架内再狭窄一例

该患者主因“间断胸闷、胸痛10年,，再发1月”入院，既往曾于LAD植入3枚支架，本次入院冠脉造影示LAD近中段支架内、支架末端狭窄70%，LCX及RCA未见明显狭窄。为进一步精确评估病变严重程度，对LAD进行OCT回撤成像，远端无支架段最小管腔面积为1.02mm²，支架内可见局限性重度狭窄，内膜过度增生，支架内最小管腔面积为1.41mm²。

（造影及OCT下可见支架内及支架远端狭窄）

基于造影及OCT的评价，术者于LAD中段支架末端植入2.5mm*24mm支架一枚，支架内则使用切割球囊及NC球囊充分预处理后使用3.0mm*36mm药物球囊进一步处理支架内再狭窄病变。随后复查造影及OCT可见狭窄解除，OCT下处理效果满意，遂结束手术。

（术后造影及OCT影像）

腔内影像学可以提供造影忽略的病变信息，基于OCT指导的介入治疗具有更好的治疗效果。对于ISR等通过性不佳的病变，微创阿格斯™OCT展示了其优越的性能，为术者提供了高质量图像。

袁祖贻教授认为，对于这类造影上狭窄程度不重的病变，进行腔内影像检查是很有必要的。通过微创阿格斯™OCT可以明确支架内再狭窄的病因，选择合适的治疗手段，避免了重复多支架植入，并降低了患者后续再狭窄风险，提供了更优的治疗效果。