蓄力启航,出发正当时:房颤规范诊疗心思路行动启动会吹响集结号角
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房颤因其高发病率、高致残率、高复发率的特点,严重威胁居民健康,已经成为一项重大公共卫生问题。早发现、早治疗等一系列规范化处理,能够有效从源头控制其产生的不良影响。随着我国房颤发病率急剧上升,目前有近千万房颤患者亟待接受积极规范地干预及治疗。

为进一步提升地区房颤诊疗水平,持续推进地区房颤诊疗规范化,5月14日,由广东省人民医院发起,联动广东省大湾区、粤东、粤西、粤北等近20余家地级市核心医院合力开展的“房颤规范诊疗心思路行动启动会”于线上顺利召开。

本次会议由中国医师协会心血管内科医师分会名誉会长、中华医学会心血管病学分会候任主任委员、首都医科大学附属北京安贞医院马长生教授,中国生物医学工程学会心律分会主任委员、广东省人民医院吴书林教授担任大会主席;广东省医学会心脏起搏与电生理学分会候任主任委员、广东省人民医院薛玉梅教授担任执行主席。

邀请了广东省中医院陈秋雄教授,广东省人民医院邓海教授、方咸宏教授、廖洪涛教授,中山大学附属第三医院朱洁明教授、江门市中心医院张高星教授担任主持嘉宾;中山大学附属第一医院何建桂教授,南方医科大学南方医院黄晓波教授、王月刚教授,广东省人民医院江骏荣博士担任讲课嘉宾;广东医科大学附属医院黄石安教授、珠海市人民医院姜小飞教授、广东医科大学附属第二医院区文超教授、粤北人民医院唐良秋教授担任讨论嘉宾。

主席致辞

寄语房颤规范化诊疗未来

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会议伊始,在薛玉梅教授主持下,马长生教授、吴书林教授分别发表了致辞,共同寄语房颤规范化诊疗发展未来。

马长生:重视开展临床研究,助力CDQI持续推进

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马长生教授在致辞中说到,广东省在房颤规范化诊疗方面开展了多项工作,在吴书林教授带领下,薛玉梅教授团队以及各位同仁共同参与下取得了许多成果。CDQI国家标准化房颤中心建设工程的推进,旨在于提高临床诊疗水平,开展优质研究,培养更多优秀人才;通过各项教育培训活动让更多青年医师得到成长。希望未来广东省能够继续发挥领先带头作用,开展更多高质量研究,助力CDQI工程的进一步发展。

吴书林:把握CDQI重要抓手,深化推进房颤诊疗综合化管理

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吴书林教授在致辞中指出由于生活方式改变,以及人口老龄化进程加快,我国房颤发病率逐年升高,并且严重影响患者生活质量。随着对房颤早期筛查、诊断、干预及控制认识的加深,有越来越多的患者因此获益。在房颤诊疗综合管理的庞大体系中,CQDI国家标准化房颤中心建设工程是一项有力抓手,希望有更多医院能够积极参与。

理论与实践并行,收获于思考交流

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精彩的主席致辞后,大会正式进入学术环节,各位专家围绕房颤诊疗领域中的最新发展与热点进行了讲课及病例分享。

吴书林:聚焦2022ACC大会热点,关注房颤节律控制新进展

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吴书林教授从房颤疾病筛查及早期节律控制治疗、导管消融最新临床进展、抗心律失常药物最新临床进展三个方面出发,结合ACC2022最新公布的热点研究结果,全面介绍了房颤节律控制的最新进展。吴教授在讲课中指出,房颤疾病负担严重,相关指南均推荐房颤进行早期筛查;智能手表等设备在房颤筛查中显示出显著的临床意义;目前房颤治疗已进入节律控制时代,节律控制的死亡率受益显著优于室率控制。

薛玉梅:国家标准化房颤中心建设工作报告

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薛玉梅教授系统介绍了CDQI国家标准化房颤中心建设工程,包括如何申报、评定卓越中心、示范中心、建设单位等内容,并对CDQI工程最新进展进行了报告。她表示,CDQI工程通过主题式手术教学演示、房颤消融技能培训课程、搭建国家标准化房颤中心数据平台等方式,有力地推进了房颤规范化诊疗流程的普及以及先进理念、技术的推广。

何建桂:房颤的流行病学与筛查

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何建桂教授对房颤的流行病学与筛查展开解读。首先介绍了房颤的流行病学概况与疾病负担,随后分析了房颤的临床表现与相关不良结局,最后分享了房颤筛查最新进展。他总结道,房颤患病率在全球呈持续增长趋势,目前我国45岁以上人群患病率约在1.8%,诊断率及 AADs 治疗率较低;房颤可导致多种不良结局,严重患者生活质量,并带来沉重的经济负担;目前房颤的筛查方式呈现多样化,出现更多便捷选择。

黄晓波:房颤围手术期管理

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导管消融已经成为房颤治疗的主要手段之一,开展导管消融治疗房颤等复杂心律失常的医院逐年递增。其中,发展成熟的心脏中心已逐步形成具有自身特色的手术术式和流程,而新开展该工作的医院还对整个围手术期的流程不甚熟悉。由此,黄晓波教授从术前患者的准备,术中的处理和对策,术后的观察、处理和随访三个方面,整理分享了房颤围手术期管理的经验。

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干货满满的学术讲课丰富了理论认识的积累,而基于临床实践的思考则能够进一步深化对学术发展的认识。王月刚教授、江骏荣博士分别分享了两例各具特色的临床病例,在线与各位专家围绕患者用药策略、术中操作以及术后管理等内容展开了充分讨论。

观点纷呈,聚焦领域热点话题

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聚焦房颤患者全程管理以及房颤节律控制药物选择两大领域热点,各位专家热情讨论,将大会交流气氛推向高潮。

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黄石安教授

房颤患者的全程管理十分重要,我院自启动CDQI项目以来,围绕房颤诊疗坚持做到全院知晓、全员参与、全程管理。对所有出院的房颤患者进行电话随访,并且通过慢病管理软件,统一管理全院房颤患者资料。对于房颤的节律控制而言,要考虑到危险因素的控制等一系列内容。决奈达隆在房颤应用上是一个很好的药物,针对决奈达隆在房颤合并心衰患者的应用,如果是房颤引发心衰,可以使用决奈达隆;如果心衰引起房颤,则要慎重使用。

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姜小飞教授

手术只是一个阶段,长程的管理,包括患者的生活方式改变,各种危险因素的预防,并发症的早期发现和处理等是更加重要的内容。智能可穿戴设备对于房颤患者的全程管理是有所帮助的。

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区文超教授

在房颤节律控制中,药物治疗非常重要,如何进行选择,制定合适的策略都值得学习与思考。随着技术发展,提供了更多选择,而最重要的是做到早发现早治疗。

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唐良秋教授

我院在每周两天开设房颤门诊,对于房颤患者会进行专家会诊,房颤诊疗规范化水平在近年也逐步提升,房颤手术量也有所增加,未来也将更加重视房颤诊疗的全程管理。

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张高星教授

在房颤诊疗的全程管理工作中,同样要重视对非心血管疾病患者的治疗,以及加强基层医院对房颤患者实现早筛查早治疗的能力。

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薛玉梅教授

房颤综合管理很重要。在房颤节律控制方面,药物和消融的策略都可以采用。其中在药物选择方面,决奈达隆保留疗效同时可以避免可达龙的一些副作用,如对甲状腺的影响等,因此在临床应用中对患者的长期耐受性效果可能更好。

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廖洪涛

病例1使用决奈达隆后,对于房颤控制有显著效果,可显著降低患者死亡或心血管住院风险的复合终点。

步履不停,心思路开启新征程

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房颤诊疗规范化理念日益深入人心,建设标准化房颤中心意义不言而喻。随着CDQI国家标准化房颤中心建设工程的推进,在吴书林教授、薛玉梅教授等众多专家共同努力下,广东省房颤诊疗规范化工作取得的成绩位居全国前列。为持续深入传递房颤规范化诊疗理念,广东省人民医院发起的“心思路房颤规范化诊疗巡讲行动”遵循CDQI工程的宗旨,加强与地市级医院联动。

正如薛玉梅教授在会上所言,基层培训在房颤规范化诊疗中是一项极具意义的工作,重视基层培训,提高对危险因素的管理能力,普及强化抗凝理念;让更多基层医生了解到示范中心、卓越中心的电生理团队所开展的工作,学习积累专业规范的治疗方案。

随着本次启动会顺利召开,为后续一系列巡讲活动吹响集结号角,未来将通过定期开展,打造长期固定的房颤规范化诊疗学术平台,以便更好实现地区房颤诊疗规范化与同质化,最终为广大患者带来更多获益。

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