2022年8月（总第10期）
二尖瓣关闭不全（MR）是一种常见的心脏瓣膜疾病，二尖瓣外科成形手术是二尖瓣关闭不全治疗的标准治疗方式。近年来，结构性心脏病经导管微创治疗技术发展迅速，在瓣膜病治疗的各个领域均取得了突破性进展。其中，经导管二尖瓣缘对缘修复术（TEER）已成为继TAVR技术后又一代表性创新技术在临床快速推广。
以往的理论和实践均表明II型DMR患者，特别是局限性P2区脱垂患者，TEER手术效果最佳，多数可以通过TEER手术近乎完美的矫治MR，且一般不会导致继发二尖瓣狭窄等问题。对于脱垂范围较大患者行TEER手术，则可能需要多个夹子消除脱垂范围，最大限度矫治反流，但多个夹子往往存在继发二尖瓣狭窄的风险。因此，对于拟行TEER手术的MR患者，术前精准的超声评估、适应症筛选和手术策略制定对手术效果至关重要。这里，我们分享1例二尖瓣后叶宽大脱垂单夹TEER病例，期待大家共同讨论。
Carpentier二尖瓣返流分型
基本信息
患者男性，76岁，体检发现心脏杂音11年，间歇性心悸、气短、胸闷半年。入院超声心动图提示：二尖瓣后瓣脱垂伴关闭不全；全心大；彩色血流示，二尖瓣瓣上返流（极大量）；主动脉瓣返流（中量）；三尖瓣返流（大量）；LVEF 50%。
术前评估
手术过程
术前肺静脉血流频谱
术后肺静脉血流频谱
TIPS
专家简介
杨剑
空军军医大学西京医院(点击进入专家个人主页)
心血管外科一病区主任，博士研究生导师。曾于德国洪堡大学Charité医学院、德国柏林心脏中心、美国Cleveland Clinic医学中心等国际知名医学中心访问研修。担任美国心脏协会专家会员（FAHA）、 美国心脏病学会专家会员(FACC)、中国医师协会心血管外科医师分会结构性心脏病专业委员会副主任委员、中华医学会胸心血管外科分会第九届委员会青年委员、陕西省医疗器械不良事件监测专家咨询评价委员会专家。获聘陕西省中青年科技创新领军人才、陕西省科技创新团队带头人，为陕西省自然科学基础研究计划杰出青年科学基金项目获得者、西安交通大学兼职教授。担任Eur Heart J, BMJ,AJC等杂志特邀审稿人，《中华胸心血管外科杂志》、《心脏杂志》、《中国体外循环杂志》、《心血管外科杂志》、《精准医学杂志》编委。临床专长于复杂结构性心脏病的微创及介入治疗,在国内较先开展了经导管肺动脉瓣置换、主动脉瓣置换、二尖瓣修复、二尖瓣置换以及瓣周漏封堵等创新性技术。主要科研方向为结构性心脏病诊疗新技术以及心肌细胞损伤修复、重构和再生的临床转化研究。在微创心血管器械研发、临床转化及以3D打印为主的多模态影像学评估方面有一定建树。先后在Eur Heart J，JACC等国际期刊上以第一或通讯作者发表SCI论文30余篇，被Circulation，JACC等国际权威杂志引用500次，承担十三五国家重点研发计划、国家自然科学基金等10余项基金，经费1000余万元。荣获国家科技进步二等奖、中华医学科技一等奖、中华医学会胸心血管外科分会Lillehei奖学金“菁英奖”、中国医师协会胸心血管外科分会优秀青年医师“杏林奖”等奖励。授权国家专利20余项，出版专著、译著12部。
刘洋
空军军医大学西京医院(点击进入专家个人主页)
空军军医大学西京医院心血管外科博士，副主任医师，副教授，硕士研究生导师。微创结构性心脏病组组长，ECMO组组长。