不同CMA角度对血流动力学影响

ACURATE neo是一种自膨式的经导管心脏瓣膜(THV)，具有环状上叶位置。在THV中关于ACURATE neo瓣中瓣(VIV)干预的证据有限。已证明低位植入外科生物假体和THV之间的瓣叶有相互作用，会导致血流动力学性能受损。连合对齐(CA)是否会影响这一现象尚不清楚。来自加拿大的Meier评估了ACURATE neo THV采用VIV后连合错位(CMA)对血流动力学的影响。

VIV介入的方法是将ACURATE neo植入外科生物瓣膜(Mitroflow)深处。研究测试了CA(0°)和3种不同程度的CMA(30°、60°和90°)。根据国际标准化组织的规定，反流率<20%被认为是最佳的。结果发现VIV后中心THV返流分数分别为8.6%±2.0%、30.3%±12.0%、42.6%±11.9%、66.7%±25.4%(P<0.0001)。高速摄像显示，CA处没有瓣叶相互作用的证据，而在30°、60°和90°CMA时，可以看到明显的THV叶与外科瓣膜瓣叶的相互作用，导致瓣膜关闭受损、严重的中心性THV返流。因此在低位植入时使用ACURATE neo THV的VIV中，CMA的增加程度与THV瓣叶与外科瓣膜的相互作用和返流分数的增加有关，而CA则阻止了THV瓣叶的相互作用。

解放军总医院心血管内科 姚思宇 报道

JACC Cardiovasc Interv, 2022, 15: 1532-1539.