68岁男性患者李某因“肺纤维化、呼吸衰竭”转入河南中医药大学第一附属医院重症医学科，在呼吸机纯氧辅助情况下，患者的缺氧状态仍无法明显改善......
2022年10月10日，河南中医药大学第一附属医院重症医学科在毛峥嵘主任的带领下，采用单管双腔颈静脉置管成功实施VV-ECMO救治了一例呼吸衰竭患者。这是该院首个通过单管双腔静脉置管救治ECMO患者的病例。相比于常规股静脉-颈静脉置管技术，双腔ECMO置管节省了大量的插管时间，为抢救患者提供了有力的保障。
病人情况
患者李某，68岁男性，因“肺纤维化、呼吸衰竭”入重症医学科，在呼吸机纯氧辅助情况下，患者的缺氧状态仍无法明显改善。在充分评估患者情况，并取得患者家属的同意后，毛峥嵘主任当机立断，指示院内重症ECMO团队，采取单管双腔颈静脉置管为李某实施V-V ECMO支持，以改善患者的缺氧状态，避免因缺氧带来的一系列并发症。
置管准备
双腔颈静脉ECMO插管
（产品名：Crescent）
置管过程
ICU内ECMO团队在超声引导下成功完成置管操作。
X射线下快速实现Crescent定位
Crescent双腔颈静脉ECMO插管通过创新的设计（在插管重要的引流和灌注部位设置的不透射线标记），使得除超声引导置管外，也可在X射线下（如DSA，床旁X光机等）进行置管及日常的定位操作；为临床快速判断插管位置提供更多便利与可能！
双腔ECMO插管应用启示
此次应用于患者救治的颈内静脉单根双腔插管置管技术，相较于经典的VV-ECMO双部位插管方式，不仅减少了置管的数量，还可最大程度的避免再循环、改善ECMO的氧供；且仅使用颈内静脉1根插管，有利于清醒ECMO的实施和患者康复活动。
双部位VV-ECMO
单管双腔颈静脉VV-ECMO
ECMO支持情况
单管双腔插管引流通畅，Nautilus氧合器氧合情况良好。病人在V-V ECMO支持期间行俯卧位通气，并在10月24日拔除气管插管，停镇痛镇静，实施清醒ECMO，与家属进行了交流。
ECMO作为急危重症患者救治的“最后一道防线”，帮助医生践行着“有时治愈、常常帮助、总是安慰”的每一天。
ECMO运行前血气
ECMO运行后血气
Crescent双腔颈静脉ECMO插管技术要求高，全国成功开展病例数极少，此次单管双腔颈静脉置管技术成功运用，标志着河南中医药大学第一附属医院ECMO高级生命支持急救技术顺利进阶，为急危重症患者的抢救赢得更宝贵的时间，为重症患者带来生的希望!
专家简介
毛峥嵘
河南中医药大学第一附属医院
医学博士，主任医师，河南中医药大学第一附属医院急危重症医学部主任、急诊中心主任、重症医学科主任，第五批全国名老中医专家学术经验继承人，河南省医学会重症医学专业委员会副主任委员，河南省医师协会重症医学分会副会长，河南省医学会急诊专业委员会常委，河南中医药学会急救分会副主任委员，中国中西医结合学会青年工作委员会副主任委员，中国中西医结合学会重症专业委员会全国委员，中国医师协会重症医学医师分会青年委员会委员，世界中医药学会联合会急症专业委员会常务理事。
擅长中西医结合治疗多器官功能障碍综合征（MODS）、严重感染和感染性休克、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、急性肾功能衰竭、肾移植后肺损伤、多发创伤等多种危重病。参与编写国家“十二五”人民卫生出版社规划教材“中医危重症学”。主持省中医管理局课题一项，在核心期刊发表文章10余篇，担任主编及副主编参与多本论著的编写工作。
朱智琦
河南中医药大学第一附属医院
重症医学科主治医师，硕士研究生，急诊科副主任。河南省医学会重症医学分会青年委员，河南省医师协会重症医学分会重症康复学组委员，河南抗癌协会肿瘤重症医学专业委员会委员，河南中医药学会脑病分会委员，河南省康复医学会肺康复分会委员。河南省中医药岗位技能竞赛一等奖，河南省中医药首批青苗人才培养项目继承人，师从郭淑云教授。先后至中日友好医院，东南大学附属中大医院重症医学科进修，参与省部级课题多项，参编专著三部，发表学术论文数篇。通过BASIC和5C培训，擅长各种急性脏器衰竭、心肺复苏后高级生命支持、多器官功能障碍、感染性休克等危重病的诊治，能熟练应用呼吸机、纤维支气管镜、重症床旁超声、血流动力学监测、床旁血液净化、ECMO体外生命支持等重症抢救及治疗技术。