大医锦诚是锦葵医疗于2021年创办的专业学术平台，旨在传播结构性心脏病最前沿的学术观点，探讨心源性卒中的防治。作为中国自主创新的高科技企业，锦葵医疗专注于结构性心脏病封堵器的研发及生产，目前已有4款可降解封堵器进入或完成人体临床试验，其中可降解卵圆孔未闭封堵器已经进入国家注册审批阶段，相信它将成为普惠广大患者，响应国家医保号召，取得商业成功的可降解封堵器。  

开幕式后，会议正式进入授课环节，邀请了解放军联勤保障部队第九二O医院杨丽霞教授、大理大学第一附属医院吴新华教授、云南大学附属医院张新金教授、昆明市延安医院薛强教授、昆明市儿童医院李斌教授、昆明市延安医院张伟华教授、解放军联勤保障部队第九二O医院石燕昆教授担任主持嘉宾。

秦永文教授指出，PFO与多系统疾病相关，如脑卒中、偏头痛、直立低氧综合征/动脉低氧综合征、减压病、心肌梗死、体循环栓塞、妊娠并发卒中等，发病基础是PFO的结构+右向左分流，属于条件性致病，临床表现比较复杂，需要多学科团队综合诊断和论证，值得临床关注和积极防治。

朱鲜阳教授指出，PFO相关卒中防治是近十年来的研究热点，大量循证医学证据已经证明PFO封堵术可使隐源性卒中患者获益。张玉顺教授引领我国卵圆孔未闭相关卒中预防中国专家指南与国际上的研究大致同步，国内外指南的相继发表使得PFO相关卒中防治封堵的适应证临床筛查、操作技术、术后处理等诊治流程更加具体明确，使PFO封堵全面进入标准化、规范化、精准化范围。

郑璇教授系统梳理了临床常见的各种封堵器装置，包括双铆镍钛合金封堵器、隧道内装置、非设备关闭、基于缝合的技术以及可吸收装置。从金属封堵器到半可降解封堵器，再到可降解封堵器，将已有可降解材料应用于新技术上，让患者获益最大，这才是器械创新最大的意义。理想的可降解封堵器应该具有良好回复性、足够支撑力、在组织完成攀爬前具有足够的强度、良好的生物相容性，降解产物对人体无害，在合理周期内被人体吸收。国产可降解封堵器证实了可降解材料的安全性和有效性，不影响其他需要心脏介入手术的处理策略。并发症如血栓形成、心律失常、反复发热、心包积液、参与分流等发生率显著低于国际报道的类似产品，打消了患者对植入体内材料的心理负担。“中国智造，国际原创”系列的可降解封堵器可能弯道超车。

张新金教授指出，PFO介入治疗已经成为相关卒中常规的预防手段。《卵圆孔未闭相关卒中预防中国专家指南》的发布，使PFO介入治疗规范化操作得到推广。参与PFO介入的医师需经过严格规范化培训，并与神经内科及超声科医师密切合作，进一步提高PFO介入成功率及安全性，降低严重并发症发生率，使该技术健康、持续、深入的开展。

针对PFO相关偏头痛患者的管理，戴海龙教授认为应该有所为，有所不为！PFO导致偏头痛的发病机制至今尚不清楚，目前应按指南或共识推荐的常规疗法治疗偏头痛。在PFO相关卒中或药物治疗不佳的情况下，有先兆偏头痛的可考虑闭合PFO，PFO是诱发因素激发偏头痛发作的潜在条件，临床应密切关注PFO预防偏头痛的获益，但有待大规模RCT研究支持。鉴于循证医学证据不充分，不建议将闭合PFO作为常规治疗偏头痛的方法之一。

会中，张伟华教授分享了大量典型病例的超声影像，经食道超声尤其是经食道三维超声对准确测量PFO形态学特点如形状、长度、宽度、朝向等，有更高的敏感性和特异性。结合右心声学造影（发泡试验）可较为准确的对PFO右向左分流进行检测和评估。