河南省首例!河南胸科袁义强教授团队成功实施全省首例经导管三尖瓣缘对缘修复术

近日,河南省胸科医院心内科袁义强教授领衔的结构性心脏病团队联合心外科、医学影像科、超声医学科、体外循环科、心外重症监护等多学科专家团队应用国产原创三尖瓣修复器械(NeoBlazar®)成功完成河南省首例(及第二例)经导管三尖瓣缘对缘修复手术,两位患者均为三尖瓣重度关闭不全,术后患者反流显著下降,手术圆满成功。当前,全国能实施经导管三尖瓣缘对缘手术的医院屈指可数,手术的成功标志着河南省胸科医院进入了三尖瓣介入治疗领域全国领先行列,填补了省市空白,也进一步承担起了解决区域复杂疑难危重心血管疾病的重任,为广大瓣膜疾病患者带来福音。

患者1

68岁的陈大叔5年前活动后出现胸闷、心悸、乏力、气喘等不适症状,至当地医院就诊,检查后判断为心房颤动,药物治疗好转后出院,但随后上述症状又开始间断发作,但后续未做进一步治疗。一年前上述症状加重,当地医院予以药物治疗,症状有所缓解。1月前,陈大叔受凉后再次出现上述不适症状还有伴大汗等,至当地县医院就诊,行心脏彩超提示三尖瓣关闭不全,用药后症状稍缓解,当地医生建议手术治疗后陈大叔慕名前来河南胸科,完善相关检查后发现陈大叔患有三尖瓣重度关闭不全、心房颤动等症,其中三尖瓣反流面积达11平方厘米,为重度反流。 

术前食管中段流入流出道可见来自于中心重度反流

TEE显示三尖瓣重度反流

此次手术过程十分顺利,用时60分钟仅用一枚夹合器就使反流从大量降至微量,术者将夹合器经导管顺利送达右心房,跨瓣并夹合三尖瓣前叶与隔叶,术后即刻显示夹合器夹合稳定,效果优异。

术中瓣上定位

跨瓣送夹合器至瓣下,捕获瓣叶


释放后胃底瓣叶受限明显,夹合器稳定

释放后反流成功降至1+

患者2

66岁王大叔3年前活动后出现胸闷、心慌、乏力、大汗、恶心等症状,休息后能缓解,未行正规治疗。其后上述症状间断发作,多与活动、劳累等有关。半年前上述症状加重并伴有食欲减退等症,在当地医院行心脏彩超提示三尖瓣重度关闭不全,入院前12小时里轻微活动后症状加重,伴双下肢中度水肿,急来求诊,完善相关检查提示患者患有三尖瓣重度关闭不全等症,三尖瓣反流面积13平方厘米,为重度反流。

术前TEE提示患者三尖瓣反流5+

手术团队当天做完第一例病例后连续作战,第二位患者手术共植入两枚夹合器,第一枚夹合器夹合瓣叶后仍残余部分反流,团队经过讨论后决定再植入一枚夹合器,第二枚夹合器顺利跨瓣夹合瓣叶后即刻超声显示反流显著减少,两枚夹合器位置精准稳定,手术成功。

确认第一枚夹子时钟方位后进行夹合,瓣叶捕获情况良好

第一个夹合器释放后仍残余部分反流

随即送入第二枚夹合器至瓣下

第二枚夹合器夹合后可见三尖瓣反流显著下降

释放后胃底夹合器夹合瓣叶活动受限明显 夹合器稳定

释放后反流明显较术前减少3+

作为常见的心脏瓣膜疾病,三尖瓣重度反流患者如不接受治疗5年内死亡率超过50%,一般存活不超过10年,目前中国已经有超过650万三尖瓣重度以上患者,治愈率却小于1%,绝大多数患者由于各种并发症无法耐受传统开胸手术而放弃治疗,因此为患者提供三尖瓣介入治疗解决方案已经刻不容缓。

袁义强教授表示:“此次经导管三尖瓣缘对缘修复手术在河南省尚属首次,但缘对缘修复这一技术我们团队在二尖瓣反流临床中已拥有丰富的经验,团队的配合能力及技术水平确保了手术的顺利进行。本次手术使用的是国产优质原创器械NeoBlazar系统,操控性和稳定性都非常优越,产品目前正在临床快速入组中,临床数据优异,作为目前国内少数能做经导管三尖瓣缘对缘修复手术的医院,我们希望这项技术能更好的被患者所接受,也期待国产的介入修复器械能挽救更多三尖瓣瓣膜疾病患者生命。”

专家简介

袁义强

河南省胸科医院

向上滑动阅览

心血管内科主任医师,博士生导师。河南省胸科医院院长,全国先进工作者,全国卫生计生系统先进工作者,国务院政府特殊津贴获得者,河南省优秀专家,河南省学术技术带头人,健康中原好卫士,河南优秀医师奖获得者。从事心血管病介入诊疗20年,独立完成各种心血管介入手术1万余例,能独立熟练完成房颤射频导管消融术、CRTD植入术、PCI、主动脉夹层等高难度的介入治疗。他在河南省内创新性开展了左心耳封堵,经导管主动脉瓣置换术,三维立体定位下房颤射频消融术。发表论文60余篇,第一作者及通讯作者在国家级核心期刊发表学术论文20余篇,SCI论文11篇,专著2部。获省市科技进步奖和科技成果奖13项,目前承担科研项目10余项。

任国家卫健委心血管介入培训基地主任及导师,中国生物医学工程学会心律分会心房颤动工作委员会委员,中国房颤中心联盟副主席,中国医疗保健国际交流促进会心脏重症专业委员会常务委员,中国老年保健医学研究会老年心血管分会副主任委员,中国医师协会心血管分会心律失常工作委员会委员,亚太心脏联盟结构性心脏病分会委员会委员,中国医疗保健国际交流促进会心脏重症专业委员会河南分会主任委员,河南省医学会副会长,河南省房颤中心联盟主席,河南省医学会心电生理与起搏分会主任委员,河南省医学会内科学专业委员会副主任委员,河南省医师学会心血管分会常务委员等学术职务。

阅读数: 4413