3月9日，东莞康华医院单飞教授和龙建平教授带领队伍内外科团队成功应用J-Valve，为一名大瓣环的重度主动脉瓣反流患者完成1例TAVR，本例手术也是东莞市首例经心尖TAVR。
该患者瓣环径达28.3mm，此类患者术中瓣膜锚定难度大，操作不当则易发生瓣膜植入后移位和瓣周漏的风险。单飞教授、龙建平教授团队经过详细的术前评估和策略分析，最终在团队的密切配合下，顺利完成手术，术后患者反流消失，无瓣周漏，症状得到明显改善。
病例特点：大瓣环+反流
病史简介
患者为77岁男性，主诉食欲下降半年余，加重5天；
入院心电图：窦性心律；偶发室早；完全性右束支阻滞；T波改变；左心室高电压；
本院心脏超声显示：主动脉瓣为三叶瓣，左冠瓣与右冠瓣交界处部分融合、钙化，诊断主动脉瓣退行性变，轻度狭窄并重度关闭不全；升主动脉、肺动脉增宽；左心增大，左室壁增厚。左室收缩功能正常、舒张功能减低；EF 70%；
入院诊断：食欲缺乏；心功能不全；肾功能不全；高血压。
CT分析
患者主动脉瓣三叶式，瓣叶基本等大，瓣叶稍增厚，左右冠瓣瓣叶游离缘轻度钙化，瓣叶交界钙化有融合；主动脉瓣环周长折算直径约28.3mm：
双侧冠脉开口高度可，LCA 16.7mm，RCA 28.8mm：
升主动脉增宽，最大径43.8mm：
术中建议造影角度LAO 34°，CAU 24°，LAO 17°，CAU 45°（其它参考角度如下图）：
心室角度61°，入路角度150°：
升主动脉、主动脉弓、降主动脉及双侧髂总动脉轻微钙化：
降主动脉及双侧髂总动脉瘤：
29mm瓣环植入效果：
手术步骤
术前超声见主动脉瓣大量反流：
猪尾放置于无冠窦行根部造影：
定位件入窦，瓣膜件下落到瓣环平面：
造影确认位置：
释放瓣膜：
复查根部造影，未见明显反流：
食道超声复查，主动脉瓣支架稳固，形态尚可，支架置入深度位于瓣环下约11mm（左右冠瓣叶钙化处），主动脉瓣瓣叶活动良好，瓣口未见明显反流信号：
闭合外周入路，手术顺利完成。
东莞康华医院是东莞地区最早开展主动脉疾病治疗的单位之一，2021年在东莞成立首个院内的“主动脉夹层诊治中心”。近年来，在单飞教授和龙建平教授带领下，团队不断突破，成功开展复杂先天性心脏病、重症心脏瓣膜病、危重冠状动脉粥样硬化性心脏病、急诊A型主动脉夹层大血管以及心律失常的外科手术治疗，B型主动脉夹层、腹主动脉瘤等微创介入治疗以及大血管疾病的杂交手术。此次成功完成该例颇具挑战性的大瓣环重度主动脉瓣反流病例，充分展现了单飞教授和龙建平教授团队在TAVR领域精湛的技术水平，未来团队将持续探索新技术，为本地区患者提供更加优质的诊疗服务。
专家简介
单飞
东莞康华医院
第四军医大学心血管外科博士、澳洲注册医生主任医师，东莞康华医院心血管医学中心主任、心脏外科主任，国内多家医院心脏外科特聘教授，硕士研究生导师。专长：全动脉化冠脉搭桥、A型主动脉夹层的治疗、瓣膜外科、先心病外科。
龙建平
东莞康华医院
心脏大血管外科主任医师，从事心脏外科工作30余年，在心脏外科及大血管（胸主动脉、腹主动脉）介入治疗上积累了丰富的临床经验；曾任中国医师协会胸外科分会委员，中南六省心胸血管外科分会委员，湖南省心胸血管外科分会副主任委员，湖南师范大学医学院兼职教授。