2023年3月14日，兰州大学第一医院心内科在白明副院长带领下，成功完成1例应用Shockwave IVL血管内冲击波碎石技术治疗严重迂曲伴重度钙化病变的病例，对于这种严重钙化且迂曲的血管，普通预扩张球囊无法达到扩张效果，导致支架植入困难，且容易出现支架膨胀不良，增加急性血栓风险。对付如石头般坚硬的的斑块，一般的介入器械往往难以对斑块造成有效的挤压，甚至无法到达病变，针对钙化病变的治疗，目前有切割球囊，冠状动脉旋磨术，准分子激光斑块消蚀术，但各有利弊，Shockwave IVL技术的应用，对以上技术是一个很好的补充，标志着我院心血管内科对于冠脉血管钙化病变介入治疗，进入业内领先行列。
病例简介
患者高XX，55岁，男性，主因：间断胸闷、胸痛1年，加重半月入院。
既往史：高血压病史10余年，糖尿病病史5年，血压、血糖控制尚可。
辅助检查：心脏彩超提示前壁、高侧壁弥漫运动波幅减低减弱，EF值：0.43。
入院诊断：不稳定型心绞痛
CAG：冠脉造影显示冠脉前降支冠近段重度迂曲狭窄伴有重度钙化，且近段可见明显钙化影前降支近段重度钙化，重度狭窄,回旋支重度钙化。根据造影判断，此病变重度迂曲钙化，此种情况极易造成支架难以通过，以及支架膨胀不全。据此选择3.0×12mm Shockwave IVL冲击波球囊对中段钙化病变进行1个周期的预处理，术后效果明显，达到了理想的支架膨胀结果。
治疗前造影图
使用冲击波球囊导管治疗钙化的过程
使用完冲击波球囊导管的造影图
植入支架后效果图
随着我国人口老龄化进程的加快，冠状动脉钙化(coronary artery calcium, CAC)的发病率呈逐年上升趋势。数据表明，随着年龄的增加，钙化病变的检出率也越高，在60岁以上人群中可高达80％。由于钙化病变较硬，常使病变不能充分扩张，球囊和支架难以通过，支架不能完全膨胀，进而导致治疗失败和(或)各种严重并发症。因此，钙化病变的充分预处理就成为其介入治疗成功的首要条件。然而目前临床上应用的常用的预处理方法不能满足上述需求，而且多数操作技术难度大。
冠状动脉血管内冲击波碎石技术Shockwave IVL是基于治疗泌尿系结石的碎石理念结合球囊成形术进行创新性研发的新技术，可通过球囊内脉冲产生声压力波选择性作用内膜及中膜下的钙化病灶，使钙化松解却不影响血管内膜的完整性，达到钙化斑块修饰的效果，扩大管腔面积，为后续的支架置入和展开提供充分的条件，也弥补了目前对于严重钙化病变预处理技术的一些不足。该项技术于2022年年初正式在美国应用于临床，同年5月在国内获批上市应用。我院心血管内科率先开展此项技术，同步国际最新的冠脉介入技术，提高了全省治疗严重冠脉钙化病变的能力，为钙化病变患者带来新的解决方案。