3月18日，陕西中医药大学第二附属医院心脏外科柏本健教授团队成功应用J-Valve，为一名主动脉瓣四叶瓣的重度反流患者完成1例经心尖TAVR。术前团队对患者病情进行全面评估，在全体医护人员的协同配合下顺利实施手术，瓣膜植入后工作稳定，复查根部造影，未见明显反流，患者症状明显改善。
病例特点：四叶瓣
病史简介
患者为66岁女性，主诉：劳累后胸闷、气短、心慌6年，加重1周；
心超声显示：左心增大，主动脉瓣四叶瓣畸形；肺动脉高压（中度），室间隔及左室各壁运动幅度减低，运动不协调，左室舒张功能假性正常、收缩功能减低（EF 32%）；二尖瓣、主动脉瓣重度反流（反流面积12.7cm²），三尖瓣中度反流，心律不齐；
入院诊断：主动脉瓣关闭不全（大量），二尖瓣关闭不全（大量），三尖瓣关闭不全（中量），肺动脉高压（中度），心功能III级；心房颤动；高血压病3级（极高危）；血小板增多。
CT分析
患者主动脉瓣四叶式，Jagannath 分型type-II型（无名窦位于右无交界处），瓣叶基本等大，瓣叶增厚，瓣叶未见明显钙化；主动脉瓣环周长折算直径约26.5mm：
SOV径线29.9mm*29.8mm* 32.7mm：
左室收缩期和舒张期大小：
双侧冠脉开口高度可，LCA 12.3mm，RCA 11.8mm：
术中建议造影角度LAO 10°，CRA 10°（其它参考角度如下图）：
左室流出道稍凸出：
心室角度30°：
主动脉弓、降主动脉及双侧髂总动脉见散在钙化；腹主动脉稍迂曲：
手术步骤
术前超声显示主动脉瓣大量反流：
经股动脉送入猪尾导管行根部造影，可见大量造影剂反流：
选用型号#29的J-valve，从心尖送入输送系统。定位件入窦：
瓣膜件下落到合适平面，造影确认位置：
释放瓣膜：
复查根部造影，瓣膜位置合适，未见明显反流，双冠显影良好：
即刻行食道超声，主动脉瓣口可见生物置换瓣回声，瓣架圆形展开，瓣叶启闭正常。瓣口瓣周未见反流：
彻底止血，逐层缝合心尖和闭合皮肤切口，手术完成。
本次患者主动脉瓣结构为四叶瓣，导致瓣膜难以固定，对手术技巧及团队配合都提出了更高要求。柏本健教授团队对术前CT进行评估，制定出详尽的手术策略，最终在多学科团队的紧密协作下，顺利完成手术。柏本健教授所在的陕西中医药大学第二附属医院心脏外科是集医疗、教学、科研为一体的重点学科，也是咸阳市特色专科，在冠状动脉搭桥、心脏瓣膜置换、主动脉夹层、先天性心脏病诊疗等方面积累了丰富经验；此次手术的成功，充分体现了柏本健教授团队精湛的技术和整体配合能力，也标志着团队在TAVR领域处理复杂瓣膜疾病的水平迈上更高台阶。
科室简介
陕西中医药大学第二附属医院心脏外科是集医疗、教学、科研为一体的重点学科，也是咸阳市特色专科，为咸阳市心胸外科质控中心挂靠单位，陕西省体外生命支持分会副主任委员单位，咸阳市医学会心脏和血管外科委员会主任委员单位，上海同济大学附属东方医院Jarvik Heart VAD人工心脏装置（中国）首批多中心临床试验和应用合作单位之一。
科室现有医护人员31人，包括主任医师1名，副主任医师2名，主治医师4名，住院医师2名；副主任护师1人，主管护师3人，护师10人，护士6人。病区开放床位42张、ICU开设床位10张，拥有百级层流复合杂交手术室。配备呼吸机、有创动脉血压监护仪、除颤仪、主动脉球囊仪、体外循环机、CRRT（床旁血滤机）、ECMO（体外膜肺氧合机）、无创血流动力学监测系统等设备，为临床急重症患者的救治提供了可靠保证。
专家简介
柏本健
陕西中医药大学第二附属医院
心外科主任，主任医师，硕士研究生导师。兼任中国医师协会心血管外科分会委员，中国医师协会心血管外科分会心脏瓣膜和心衰委员会委员，陕西省心脏重症委员会常委，咸阳市医学会心脏及血管外科专业委员会和咸阳市心胸外科质控中心主任委员。从医30余年，完成了近5000例心血管手术。曾先后获得第四届“中国医师奖”，第十一届“中国健康传播大使•突出贡献奖”，陕西省“科技兴陕”有突出贡献人物，陕西省“医德标兵”，陕西省“白求恩精神奖”，以及第一届和第二届中国医师节陕西省“优秀医师”等称号，并入选 “2021年中国心血管外科专家50强”。