2023年3月19日，兰州大学第一医院ECMO团队首次采用one-site双腔插管技术，成功为一例重症肺炎患者实施体外膜肺氧合（VV-ECMO），这是西北地区首次采用双腔ECMO插管。相比传统VV-ECMO使用股静脉-颈静脉双管置管技术，双腔插管有创伤小、并发症低，及便于尽早开展早期康复的优势。
双腔插管置管过程
双腔插管VV-ECMO支持＋转运团队
经典two-site模式
双腔one-site模式
患者情况
患者男性，42岁，以“重症肺炎，呼吸衰竭”收住白银市第三人民医院ICU，经常规治疗病情改善不明显，给予有创呼吸机高条件支持，患者血氧饱和度波动于65-78%。经院内郭文芬副院长及ICU李志江主任病情讨论后，考虑该患者肺部感染病情危重，常规治疗已不能进一步改善患者病情，考虑实施VV-ECMO支持，遂请兰州大学第一医院卢安东副主任会诊。
VV-ECMO支持
综合评估患者病情，该患者符合实施VV-ECMO的指证，征得患者家属同意后，兰州大学第一医院ECMO团队在刘天蕊医师食道超声引导下，精准置入单管双腔颈静脉插管。
在食道超声引导下，双腔插管顺利送至下腔
经胸超声定位插管
食道超声下，见一束蓝色血流直达右心室
双腔插管准确在位
ECMO运行后，患者血氧饱和度明显改善，生命体征趋于平稳。ECMO上机后顺利转回兰大一继续治疗。
ECMO支持下，患者血氧饱和度明显改善
ECMO支持前后患者血气
ECMO转诊入兰州大学第一医院CCU
One-site双腔ECMO置管技术
卢安东副主任介绍：传统的VV-ECMO支持常需要颈内静脉及股静脉两处穿刺置管建立循环管路，且不同身体条件的患者，其两根插管的位置可引发再循环，影响ECMO效率。单管双腔颈内插管较传统的双部位、单腔插管技术难度更高。因为导管的三个开口需要分别位于上腔静脉、右心房、下腔静脉，且灌注口角度需要朝向三尖瓣，该要求对置管的深度及角度提出了极高要求，需要在X线或超声引导下精准定位置管，但其优势也非常显著：
❖ 该插管只需颈内静脉单根导管的置入，对患者的损伤小，明显减少穿刺并发症
❖ 明显减少ECMO再循环，提高支持效率
❖ 患者下肢无插管，不影响患者早期康复
同时，Crescent双腔插管因独家设计的不透射线标记marker，使其不仅能在心脏彩超辅助下进行置管操作，还能在DSA介入引导下完成置管；因此也可在院内杂交手术室内进行。Crescent独创的设计，为ECMO专家、医护提供了除超声外的更多、更灵活的选择。
Crescent不透射线标记：使得“X射线下的置管及日常定位”成为可能
团队介绍
兰州大学第一医院ECMO中心由心内科CCU牵头组成。于2016年开展以山羊为动物模型VA-ECMO的转流及相关动物实验内容。2019年3月开展甘肃省首例ECMO支持下的复杂高危冠脉病变介入手术；同时常规开展心肺急、危重症患者的ECMO救治，是甘肃省唯一一家可以全天候ECMO远程转运救治的团队。在张钲、白明教授的领导下及卢安东主任的带领下，中心已建成西北临床规模大，救治能力强，开展病种全及具备远程转运的ECMO临床中心。2021年分别获批“全国体外生命支持规范化培训基地”、“ChELSA培训基地”，是西北首家双基地的ECMO培训中心。
自2019年基地开展ECMO技术以来，共完成各类型ECMO救治近426例，远程转运105次，总存活率55%。2022年基地ECMO例数首次进入全国前十名。为健全甘肃省区域性ECMO救治体系，基地与全省57家医院签约“甘肃省心血管危重症ECMO技术联盟”，成为区域性危重症救治和转运中心，同时与院前急救、急诊科组成院前ECPR救治小组，已成功救治多例患者。
未来将集中团队力量打造甘肃省多学科急危重症综合救治的ECMO中心。兰州大学第一医院ECMO中心率先应用双腔颈静脉插管技术，填补了西北地区体外生命支持技术的该项空白，是该院ECMO团队在精准治疗、减少医源性损伤方面做出的又一项积极尝试。
专家简介
白明
兰州大学第一医院
医学博士，教授，硕士生导师，主任医师。现任兰州大学第一医院副院长，甘肃省心血管疾病重点实验室主任。曾在法国亚眠大学医学中心、美国克利夫兰临床医学中心CICU、美国Emory大学心脏中心学习。现任甘肃省心血管介入专业质控中心主任及专家组长；甘肃省医学会心血管病学分会主任委员；全国心血管疾病介入诊疗技术培训项目培训基地（心律失常介入、冠心病介入、结构性心脏病介入）导师;从事心血管专业的医疗、教学科研工作，擅长冠心病、心律失常及先天性心脏病介入治疗。专注心脏复杂介入治疗，围绕复杂介入治疗参与并筹建甘肃省急性心梗救治网络平台、甘肃省胸痛中心联盟；在全省推广体外膜肺氧合（ECMO）在急危重症患者中的应用，筹建甘肃省首个体外生命支持培训基地；主持省部级等科研项目8项，近5年以第一作者或通讯作者发表国内外高水平论文20余篇；在省内率先开展无水酒精室间隔消融术、复杂高危冠状动脉介入术中IABP联合ECMO支持下的PCI术，逆向导丝技术开通CTO、心脏再同步化治疗、埋藏式心脏自动除颤器植入术、急性心肌梗死合并室间隔穿孔经导管室间隔穿孔封堵术、经导管主动脉瓣置换术、急诊经导管主动脉瓣置换术术、经导管左心耳封堵术及二尖瓣钳夹术。
卢安东
兰州大学第一医院
硕士研究生，兰州大学第一医院心脏中心CCU副主任，副主任医师，体外生命支持中心负责人，中国医师协会体外生命支持委员会体外生命支持规范化培训基地兰州大学第一医院负责人，中国心胸血管麻醉学会体外生命支持委员会ChELSA ECMO培训基地兰州大学第一医院负责人，甘肃省心血管危重症及ECMO技术联盟负责人，中国医师协会体外生命支持委员会委员，中国心胸血管麻醉学会体外生命支持委员会委员，国家心血管病中心体外与生命支持质量控制组青年委员，非公立医院体外生命支持委员会委员，中国医学救援协会生命支持技术分会理事。擅长急危重症患者的重症救治及体外生命支持技术。