此次合作手术的两位重度主动脉瓣狭窄患者均为高龄的锐弓角短弓距，并存在升主动脉扩张情况，对手术操作与TAVR瓣膜器械的选择提出了较高要求。术前罗建方教授团队共同参与了谭冠昶教授带领团队开展的多学科讨论，全面研究患者情况制定手术策略。术中使用的可多次回收TaurusElite系统精准可控且通过性佳，协助术者顺利完成手术。术后瓣膜工作稳定，未出现并发症，患者症状得到明显改善，充分体现了术者团队的精湛技艺和默契配合。

Type1型二叶瓣，左右融合，瓣叶增厚，中度钙化，大弯侧钙化较轻，LVOT呈直筒状，升主动脉扩张。

主动脉瓣环水平夹角60度横位心，主动脉弓宽度和角度偏小，瓣膜系统过弓与跨瓣操作难度增高。

使用22mm球囊预扩张，根据球扩结果进一步验证植入瓣膜尺寸选择。备TaurusElite AV29瓣膜，瓣环零位释放。

22mm球囊预扩张可见左右钙化融合明显推开，且球囊出现滑动，遂即刻决定装载TaurusElite AV29瓣膜完成瓣膜释放。

面对术中锐弓角短弓距的挑战，在Taurus系统良好的过弓与推送性能加持下，术者团队凭借熟练的操作与精湛的技艺一步到位，顺利完成极具挑战的过弓与跨瓣。

TAVR正处于可回收瓣膜时代，瓣膜工作位的评估对于最终植入结果有着非常重要的作用。

手术过程中，术者团队基于丰富的实战经验与熟练扎实的操作技巧，结合TaurusElite工作位评估CALM原则，在瓣膜展开至工作位时进行多角度充分评估，为下一步瓣膜释放提供更精准有效的预判。

TaurusElite工作位评估 CALM原则

AV29瓣膜完全释放后正常工作，跨瓣压差即刻清零，瓣膜植入效果理想，第一台TAVR手术顺利完成。

纵列式Type0型二叶瓣，冠脉异窦，重度钙化，左窦内钙化向LVOT衍生至二尖瓣，LVOT呈直筒状，升主动脉扩张。

主动脉弓宽度和角度较小，弓部扭曲，瓣膜系统过弓与跨瓣操作难度增高，需备Snare辅助。

使用18mm球囊预扩张，预装TaurusElite AV23瓣膜，瓣环下0~2mm左右释放。

在双窦展开位下进行18mm球囊预扩张，可见球囊充盈完整且无腰无漏，双侧冠脉灌注良好。

顺利完成过弓操作后，由于瓣叶交界处钙化增厚病变且二叶瓣瓣口较小合并升主扭曲扩张等情况，增加了系统的跨瓣难度。

经过多次尝试与讨论后，因Taurus系统有着更小规格的鞘管，能够实现20F大鞘兼容同侧Snare技术，支持All-in-One，术者随即决定利用同侧Snare辅助瓣膜系统完成跨瓣步骤，减少更多通路的建立以及对入路的损伤。

虽然Type 0型二叶瓣的解剖通常在术中采用双窦展开体位进行瓣膜释放，仍推荐在术前CT分析时，补充正交体位角度测量，在术中使用正交体位进行工作位CALM评估。

根据术中TaurusElite工作位CALM原则的评估内容，提示假体瓣膜植入深度接近零位且同轴性欠佳，瓣膜最终释放自同轴幅度更大，移位风险增加。此时进一步结合解剖锚定区及锚定能力预估可通过输送系统与超硬导丝的操作配合，降低瓣膜移位风险，实现更好的释放目标。

TaurusElite工作位评估 CALM原则

在罗建方教授团队与谭冠昶教授团队的默契配合下，AV23瓣膜完成最后的脱钩释放，患者症状即刻得到明显改善，手术圆满成功！

与其他心脏介入治疗相比，瓣膜介入治疗的难度更大，学习曲线更长，团队的建立至关重要。良好的心脏瓣膜团队建设、多学科通力协作方能保障手术的顺利进行。其次，在遵循指南的前提下，也需要制定个体化治疗策略，最后规范化的手术操作，可以为更多患者生命提供强有力的保障。

在“大湾区”发展规划提出后，港澳台与大陆地区的交流合作不断深入。此次粤澳合作手术更是积极响应大湾区建设，促进大湾区TAVR领域的协同发展。在整个手术过程中，粤澳两地术者团队充分交流手术经验，包括术前的多学科讨论与策略制定、术中标准化的操作流程与CALM原则的充分评估、术后全面的患者管理，为患者提供更佳的手术体验和更好的手术保障。TaurusElite瓣膜的精巧设计也成功为此次高难度手术保驾护航，期待TaurusElite瓣膜未来继续在大湾区为更多主动脉瓣狭窄患者提供更佳解决方案。